肺癌胸膜转移但是胸部没有积水
健康咨询描述： 2016年肺癌手术，切除中叶和上叶，复查一直都不错，今年复查pet-ct显示左肺下叶和胸膜有转移，但胸腔没有积液，基因检测没有突变，接下来怎么治疗？
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如果左肺下叶和胸膜已经有转移的情况了，如果是局部的转移还可以手术治疗，如果转移的比较广泛是没有办法再做手术的，又没有基因突变，不能服用靶向治疗药物，只有采取放疗和化疗的手段了。
医生说胸膜转移的位置很深，不能做手术，化疗放疗也不起作用，基因检测是前几年做的，没有突变，不知现在重做会有变化吗，针对现在的情况这个癌症处于哪期，生存期还有多久，接下来该怎么治疗？
第1张传上来的就是检测基因有没有突变的报告单上面回示的是ALK基因有突变是可以服用克唑替尼治疗的，并且petCT上显示的是左肺上下叶和胸膜有明显的转移，放疗化疗应该可以不会没有效果，如果有对侧的肺转移和胸膜转移已经是比较晚期了。接下来可以做基因突变的检测，如果ALK基因还是阳性，是可以应用靶向治疗药物的。
医生，如果基因检测呈阳性的话，针对目前的情况是化疗放疗效果好，还是做靶向治疗好，针对目前的情况治疗的意义大不大，我们这边的医生接下来要做穿刺活检目的是什么呢？生存期大概多久？非常谢谢您的回答
如果有基因突变，肯定靶向治疗效果会更好，副作用会更少，减少了放化疗的痛苦，你们那边的医生要做穿刺活检的目的是再次做基因检测，能服用靶向治疗的服用靶向治疗，可以和你们那边的医生沟通一下，针对这种情况还是应该采取积极的治疗措施的，如果能服用靶向药物，生存的周期会延长几年也是有可能的。
医生，这个pet-ct用不用换几家医院去做，结果会不会有不同，目前，人在外地，还要一个月左右回到老家进行治疗，针对目前状况一个月的时间会不会对病情造成太大影响？麻烦啦，医生。期待您的答复！
PETCT还是比较准确的，不用再换医院做，一个月的时间会对转移病灶有明显的影响，应该赶快治疗，不能拖延时间。
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