什么是合理的化疗方案

      制定一个合理的化疗方案，应遵循下列原则：
      1.充分了解患者的情况。首先应明确患者的诊断，通常应取得组织学或病理学诊断。因为化疗药通常具有较明显的不良反应，包括致畸、致突变、致癌的潜在可能性，因此只有在确凿的病理或组织学证实后，才宜考虑做化疗。而所谓的“试验性化疗”是不适宜的。组织学的诊断目的不仅仅是为了确诊，有时组织学的分型对于决定药物的选择、预测治疗结果的优劣及制定整个治疗方案都具有决定性意义。如小细胞肺癌和非小细胞肺癌在生物学规律及治疗方案的选择上均完全不同；其次应了解患者肿瘤侵犯的范围，对决定手术及放疗后有无化疗的必要及选择药物的强度有决定性意义。此外还必须了解患者的一般健康状况。病人的机体状况各不相同，所以化疗的方案也不能干篇一律，在药物的选择及剂量安排上均应考虑到患者具体的身体状况及重要脏器功能。2.了解患者的既往治疗情况对过去未用过化疗的病人，往往对化疗药物较敏感，可望取得较好的疗效，此时应选用一线或标准的化疗方案，若对复治或一线化疗无效的病例，则应考虑改用二线化疗方案。
      3.确定治疗目标是做跟治性化疗还是姑息性化疗，是术后化疗(辅助化疗)还是术前化疗(新辅助化疗，总之治疗的目的要明确。4.肿瘤化疗的药物的敏感性及个体化在制订化疗方案时，应尽量使用多种药物的联合化疗，这样有助于提高化疗的敏感性从而增强疗效。联合化疗的组成应考虑以下几个方面：①构成联合化疗的各药，应该是单独使用证明对该肿瘤有效者；②应尽量选用作用机制及作用时相不相同的药物组成联合化疗方案，以便更好地发挥其协同作用；③尽量选用毒性类型不同的药物联合，以免其毒性相加，使患者难以耐受；④所设计的联合化疗方案应有严密的临床试验证明及使用价值。总之，化疗方案的合理选择要根据患者自身的情况，因人而异，所选药物种类及剂量要个体化，并兼顾到其有效性、不良反应等各个方面，而在此前提下应尽量选用标准的已经被大宗病例证实的有效的方案，最后还要兼顾到病人的经济承受能力等诸多因素。