宫颈癌的TCT筛查的指南

      宫颈细胞学筛查已被证明可以减少宫颈鳞状细胞癌的发病率和死亡率，并增加宫颈癌的治愈率。筛查方案：1、建议女性在21岁是开始初筛。2、21-29岁者，每2-3年一次细胞学检查（宫颈TCT检查），如果TCT为ASC-US,则可行反馈性HPV检测。3、30-65岁者，优先方案为细胞学和高危型HPV共同检测每3-5年一次；另一种方案是单独细胞学检查，每2-3年一次。4、共同检测时若TCT阴性，高危型HPV阳性者：①有分型者，如果16、18型阴性，则12个月后复查TCT和高危型HPV;如果16、18型阳性，直接阴道镜下活检；②没有分型者，则12个月后复查TCT和高危型HPV.5、共同检测时若高危型HPV阴性，TCT为ASC-US者：随访按年龄常规筛查，例如21-29岁者，每2-3年一次细胞学检查；30-65岁者，优先方案为细胞学和高危型HPV共同检测每3-5年一次；另一种方案是单独细胞学检查，每2-3年一次。6、对有常规筛查阴性结果史和过去20年无CINII级及以上病史的65岁以上妇女停止筛查。(常规筛查阴性结果史的定义为：在停止筛查前10年中，有3次连续的阴性细胞学检查结果，或2次连续的细胞学和高危型HPV共同检测双阴性，并且最近的一次筛查在5年内。）7、行子宫全切除术并且无CINII级及以上病史的妇女，无论年龄为何应停止阴道癌的筛查，且不需要有适当的常规筛查阴性结果史。8、接种HPV疫苗女性的筛查：不应该根据HPV疫苗接种与否而改变筛查方案。9、筛查方案是为一般人群的宫颈癌筛查而制定，对一些特殊的高危人群需要一些经常修订的或其他筛查方案。