高血压高尿酸性肾功能不全第三期
健康咨询描述： 我患高血压20年控制不好高血在150以内，近二年及现在控制在高压145左右低血压正常，高尿酸2017年才发现800多出现一次疼痛，可能以前比较高但没疼痛感没发现，从2019年至今尿酸控制在正常值范围没反弹，有可能是高尿酸性肾功能不全。2017年肾功能检查肌酐130，2018年忽视没治疗上升到170左右，肌酐从2018下季到2020年11月用中药控制在160左右，尿素氮时高时正常不稳定，滤过率在40左右，最近两次蛋白质有一个加号(1十)潜血半个加号(十一)，我现在很担心蛋白尿有一个加号(1十)不知怎样治疗降低蛋我想咨询几个问题:(1)我肾功能不全是否是肾小球肾炎或是其它肾病综合症。(2)是否要住院系统治疗。(3)现在用药尿毒清颗粒，百灵胶囊，非布司他，氨氯地平，缬沙坦，是否需要改变用药。(4)蛋白尿是否需做24小时蛋白尿测量。(5)饮食上要注意什么?(6)蛋白尿一个人加号(1十)是否否严重怎样用药控制。拜谢您在百忙之中耐心回复。
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医生回复区
病情分析：
目前这个是尿蛋白一个加号，潜血一个加号的，这个可能跟肾小球肾炎有一定的关系，但是也不能排除肾病高血压也会导致肾病的，那么这个可能需要做肾活组织检查，做病理检测才能够知道是不是肾病综合症等，可以吃黄葵胶囊，沙坦类的降压药物可以降低尿蛋白，肾功能不全出现尿毒症的时候，需要做透析，可以吃尿毒清颗粒，有高血压，需要控制血压的，那么这个首先可以选择缬坦类的降压药，这个可以保护肾脏，降低蛋白，同时也有降低血压的作用，目前您的治疗方案可以继续维持的，那么有高尿酸血症，不能吃动物的内脏，那么不要吃海鲜之类的食物，可以在复查尿酸，最好还是住院，那么系统的调整，饮食方面要少油少盐少糖，那么限制蛋白质的摄入，一个加号尿蛋白，那么这个并不是十分严重的，主要可以吃黄葵胶囊，沙坦类的降压药物可以降低蛋白，可以降压，保护肾脏
指导意见：
我现在需要做透析吗?没那么严吧!
如果现在能够通过药物来进行控制的话，目前看暂时不用做透析的，那么这个是，尿素氮大于28.5毫摩尔，每升血肌酐大于707，那么是可以做透析
你回复我提出我需咨询的六个问题
这个饮食方面，这个需要这个清淡饮食要控制蛋白质的摄入，做24小时蛋白监测，这个更准确，可以继续吃尿毒清颗粒，黄葵胶囊也是可以降低蛋白，最好住院系统的检查一下，明确诊断
我现服的降药苯磺酸氨氯地平有降蛋白尿的作用吗
这个没有明显的降低蛋白的作用，最好选择沙坦类的，比如缬沙坦，这个同时有降压作用，也有降低蛋白的作用，对肾脏有保护作用
双肾多发囊肿的引发原因，主要是由于肾小管憩室增多。肾小管憩室的增多，既有年龄因素的影响，又有感染因素的影响。随着年龄的增大，会出现肾小管憩室数量的增多，如果不进行积极的治疗，很容易导致患者出现囊肿疾病
您看一下图能回复我提出的6个问题吗?谢谢
尿蛋白有一个加号一般就是有点尿路慢性炎症，没有大的问题
又没有得到我想咨询的问题，还是对肾内科疾病不专业呀!
是的，这个需要到专科面诊
肾脏功能不全伴随有高血压一般可以选用不影响肾功能的降压药物，如尼卡地平、硝苯地平等，同时可以保持肾血流量，维持肾功能，而且还能达到降压的效果。对于受体阻滞剂有严重的肾功能障碍者是不能服用的，所以对于高血压一般是不能采用这类的药物，同时在降压剂里面可以采用安体舒通，由于引起高血压的危险肾功能不全的人应该格外小心。
以上是对“高血压高尿酸性肾功能不全第三期”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
我现用的降压药是否可以，安休舒通是什么药，蛋白尿和隐血时高时低，其中尿蛋白有一个加号严重吗，怎样处理用药
尿蛋白一个加号，属于蛋白尿。导致蛋白尿的原因很多，包括功能性蛋白尿，体位性蛋白尿，病理性蛋白尿等。
请你与你院肾内科专业医生沟通一下回复我提出的咨询，同时综合评估是否是肾小球肾炎。
有糖尿病吗？慢性肾衰竭
我没有糖尿病人，只有高血压和高尿酸血症上面以讲过请看我发给你的图文
报告上看存在慢性肾衰竭
根据你描述的情况，目前血压相对稳定，血尿酸也基本控制在正常范围之内，肾功能有一定的损害，建议平时生活规律，监测好血压、血糖、血脂和血尿酸，不要自行乱用药物。因为药物也是引起尿蛋白阳性的常见原因。建议平时多喝水勤排尿，一周后复查一下尿常规，一定要留清晨中段尿。调整药物一定要到医院，在医生的指导下调整，这样才能对你的客观情况进行更准确的判断，对药物的调整更适合于你。
你根据图文资料综合评估一下是否是肾炎其中某种肾炎我好调整用药，是否还要调整以上用药
我个人认为百灵胶囊和非布司他都可以暂时停用观察。但是平时生活和饮食是一定要注意的，一定要定期复查肝肾功能、血糖血脂血尿酸，然后根据检查结果进行药物的调整。控制好血压血糖血脂血尿酸是非常重要的。
百灵胶囊是肾功能不全的辅助治疗，停药怕肾功能不全发展严重肌酐升高，我有蛋白一个加号是否严重怎样处理是什么引起的
对于肾脏疾病来说，尽量减少不必要的用药，因为大多数药物都是经过肝肾代谢的，有些会影响肾脏，引起尿蛋白阳性。饮食也要均衡多样化，尽量吃优质蛋白，例如肉蛋奶，不要吃过量高蛋白食物，以免增加肝肾的负担。生活规律、适当活动、调理好心情也非常重要。
请你找你们医院肾内科专医业医生沟通一下回复我提出的6个咨询，同时综合评估一下是否是肾炎中其中的一中肾炎。
你目前存在轻度肾功能不全，具体原因需要回顾一下你的病史，高血压及高尿酸血症都是可能原因。最好住院检查治疗。药物调整最好住院后根据你的其它检查和全身情况决定。最好做24小时尿蛋白测定以供参考。饮食清淡多样化，适量吃优质蛋白，包括肉蛋奶。尿蛋白一个+需要定期复查，治疗的关键是控制原发病，不要乱用药。
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