心脏主动脉夹层怎样确诊

      1.X线胸部平片与心电图：无特异性诊断价值。胸片可有主动脉增宽，除在心包积血或累及冠状动脉时，一般无特异性ST-T改变，故急性胸痛病人的心电图常作为与急性心肌梗死的鉴别手段。
      2.超声心动图：包括经主动脉彩超和经食管主动脉彩超，可显示主动脉夹层真假腔的状态及血流情况，查获主动脉的内膜裂口下垂物，并排查是否合并主动脉瓣关闭不全和心脏压塞等并发症。经胸主动脉彩超检查的敏感性和特异性更高，但对于局限于升主动脉远端和主动脉弓部的病变，因受主气道内空气的影响，超声探测可能漏诊。经食管主动脉彩超检查时，可能引起干呕、心动过速、高血压等，有时需要在麻醉条件下进行。
      3.主动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)和磁共振血管造影(CTA)：具有很高的诊断价值，其敏感性与特异性可达98%左右。
      4.主动脉数字减影血管造影(DSA)：尽管仍然是诊断主动脉夹层的金标准，但由于是有创检查，并不在常规检查范围内。一般来说，在初发病时，应进行主动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)检查，有疑问时可考虑进一步行DSA检查。