应用降颅压药物的注意事项

      颅内压增高，降颅压有很多注意事项，这里主要讨论降颅压药物的注意事项。常用的降颅压药物主要包括20%甘露醇、甘油果糖，其它还有呋塞米、高渗生理盐水等，需注意长期大量输注渗透性利尿剂可引发不良反应，如肾前性肾功能障碍、充血性心功能障碍、电解质紊乱、渗透性脑病等，具体如下：1、甘露醇：甘露醇是临床上最常用的降颅内压药物，甘露醇是高渗性溶质利尿脱水剂，主要是升高血液渗透压，使脑组织内的水分渗入血液而减轻脑水肿，降低颅内压，合并肾功能损害或潜在性肾病、急性肺水肿或严重肺淤血、代谢性水肿、充血性心力衰竭、颅内活动性出血应慎用，当然需要手术者除外。低血压状态急性肾小管坏死的无尿者应慎用；2、甘油果糖：甘油果糖较少引起肾脏不良反应，但因其起效比较慢，极少用于紧急降颅压治疗，常与甘露醇交替使用，长期使用要注意防止水电解质紊乱；3、高渗盐水：因高渗盐水降颅压幅度和持续时间比甘露醇更有优势，可选择高渗性降颅压，可与其它药物连用；4、利尿剂：主要是呋塞米，呋塞米常见不良反应与水电解质平衡紊乱有关，尤其是大剂量使用时；5、糖皮质激素：地塞米松有抗炎作用，还有一定的降颅压作用，其较大量使用时容易引起血糖增高及库欣综合征，增加应激性溃疡发生率的风险。应根据患者的病情综合考虑。