肝硬腹水的中医辨证在教科书上有六型,湿热、寒湿、气郁、血瘀、肝肾阳虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚。最常见的是气虚血瘀型,瘀血存在、正气也不足是最多见的,我们医院专门做了临床制剂,通过黄芪大剂量补气,再加上利水活血化瘀对病人的治疗效果比较好。有一部分不是气虚血瘀,比如出现阴虚、湿热,湿热常见感染,表现为舌质红、舌苔厚,益气、活血、利水的效果不好,通过清热利湿,用龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤、三黄汤加减才能达到疗效。还有一部分治疗利水过度导致腹水没利出来,血管是瘪的,表现出舌质红、干、无苔,阴虚型是肝硬化腹水最难治疗的一型,水是阴性的,血管通过人的阳气、温阳来治疗,出现舌质红、苔光是阴虚表现,温阳就伤阴、补阴就伤阳。通过补阳有一小部分人效果还行,但好多人治疗很棘手,治疗过程中虽然要温阳利水,阴液不能伤,伤了再纠正就是很麻烦的事情。
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