前牙反(牙合)在乳牙期、替牙期和恒牙期都可能发生。乳牙期单纯的牙性前牙反(牙合)在替牙期有可能会恢复正常,但一般认为乳牙反(牙合)不经矫治,半数以上将发展为恒前牙反(牙合),并且随着患者生长增龄,症状逐渐加重。相反,乳牙反(牙合)矫正后恒牙反(牙合)的可能性就会减小,即使发生症状也大多较轻。因为前牙反(牙合)状态下,牙齿咬合力对颌骨的刺激也是反向的,上颌的齿槽骨被约束,而下颌齿槽骨是受到向前的力量,同时舌的位置偏低,促进上颌的发育的力量转移到了下颌,下颌就更容易向前发育。所以反(牙合)要早发现、早干预,一般乳牙期3-5岁是合适矫治时间,此时矫治对牙性反(牙合)可以取得较好的疗效,若患儿不配合,可以等到乳前牙退换完成,约8-9岁左右。合并骨性因素的前牙反(牙合)相对复杂,需要恒牙列期全口治疗,严重的骨性前牙反(牙合)需要等到18岁成年后正颌正畸联合治疗。
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