对于急性或初发肛裂患者的初始治疗应以非手术治疗为主,大多数患者在数周之内痊愈。对于保守治疗无效、经久不愈且症状重者可以考虑手术治疗,但手术治疗有引起大便失禁的潜在风险。
急性期治疗
急性肛裂的非手术治疗是安全的,很少有副作用,通常作为一线治疗。比如坐浴、服用车前草纤维或其他膨胀剂,可以联合或不联合应用局部麻醉剂或局部使用激素。
这些干预措施患者容易接受,且副作用少。坐浴和补充纤维素在疼痛缓解方面优于局部使用麻醉剂或激素。
一般治疗
一般治疗适用早期、轻症患者。
增加膳食纤维和水的摄入
增加膳食纤维和水分的摄入可以改善便秘的症状。
常见的富含膳食纤维的食物包括:带皮的苹果、梨、胡萝卜、土豆、菠菜、燕麦、花生、坚果等。
坐浴
1:5000浓度的高锰酸钾温水坐浴既可以清洁肛门处的皮肤、黏膜,又可以松弛肛门内括约肌并增加肛门黏膜的血流量。将肛门浸入温水中10~15分钟,每日2~3次。
规律排便
帮助患者养成良好的排便习惯进行定时排便。
药物治疗
局部镇痛药物
对于疼痛剧烈的患者,可以使用局部镇痛药(如利多卡因胶浆等),涂抹患处来减轻疼痛。
泻药
可以通过口服缓泻剂来改善便秘症状,但不宜长时间使用。长时间口服缓泻剂可以引起顽固性便秘、结肠黑变病等疾病。
局部使用血管扩张剂
0.2%的硝酸甘油软膏涂于肛裂处,一日2次,持续5~8周。该药膏可作用于平滑肌,使肛门内括约肌松弛,肛管压力下降,改善肛裂部位的血液循环,促进肛裂的愈合。该药的副作用是头痛和低血压,且有耐药性。
钙通道阻滞剂
局部使用钙通道阻滞剂(地尔硫?或硝苯地平)治疗肛裂,比局部使用硝酸盐副作用少,治愈率可达65%~95%,但复发率较高。
手术治疗
采取手术进行治疗的肛裂多属于药物等保守治疗无效的患者,目前治疗肛裂的主流手术方式有两种。在所有手术方法中,内括约肌侧切术(LIS)是治疗慢性肛裂的首选方法。
温馨提示:
保持大便通畅,要养成每天定时排便的习惯。
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