颈动脉内中膜增厚,主要是由于动脉内膜脂类的物质沉积。例如低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白的沉积所致,这些沉积物逐渐形成了动脉粥样硬化斑块,进一步可发展成为斑块破裂、溃疡、血小板黏附、聚集,从而形成血栓。动脉粥样硬化的动脉管壁薄弱、弹性差、极易形成梭形动脉瘤。瘤内由于血流涡流,也易形成血栓,这些情况均可造成动脉管腔的狭窄或闭塞,导致急性脑供血不足所致的局部脑组织坏死。但是动脉狭窄和闭塞不一定都导致脑梗塞,有研究表明,颈动脉狭窄在75-90%时,脑梗塞的危险性最大,狭窄在75%以下,发生脑梗塞的危险性较小。如果狭窄超过90%,但是侧支循环好,也不会发生脑梗塞。说明脑梗塞的形成,必须具备2个条件。1、供血动脉阻塞。2、侧支循环不足。还要说明的一点是大动脉的粥样硬化斑块脱落,成为栓子,导致脑动脉栓塞。这种动脉到动脉栓塞在临床上难与动脉血栓形成区别,也进入到动脉血栓性脑梗塞的范畴。
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