指导意见:
高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和(或)排泄过少所致,其中又可分为原发性和继发性两大类,具体病因如下:
1、原发性高尿酸血症:尿酸排泄减少:90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关,其可能机制包括肾小球滤过减少、肾小管重吸收增加以及肾小管分泌减少;尿酸生成过多:10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关,其机制可能是内源性尿酸生成过多,与促进尿酸生成过程中的酶数量与活性增加和(或)抑制尿酸生成的酶的数量和(或)活性减低有关;
2、继发性高尿酸血症:尿酸排泄减少:肾小球病变等肾脏疾病或者应用利尿剂,特别是噻嗪类利尿剂等,均可导致肾尿酸排泄减少,从而导致高尿酸血症;尿酸产生过多:多见于骨髓和淋巴增生性疾病,如白血病或淋巴瘤化疗、放疗过程中,由于大量的细胞破坏,可导致核酸代谢加速,进而导致继发性高尿酸血症。
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