老年胸骨骨髓炎的临床治疗

保密 | 0个月 2020-12-18 00:20:32 1人回复来自

健康咨询描述：老年胸骨骨髓炎的临床治疗

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郑永江中山大学附属第三医院副主任医师擅长: 贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常帮助网友：428称赞：72

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2022-10-15 15:54:09 我要投诉

      保守治疗：
      早期胸骨感染，当感染较为局限且坏死组织较少，可以坚持换药，保持创面清洁，促进新鲜肉芽生长，必要时在创面新鲜时予以二期缝合。FrancelTJ,KouchouksNT报道胸骨感染保守治疗的方法是应用闭式冲洗引流法，冲洗用敏感抗菌素反复冲洗胸骨后腔隙，减少创口携菌量。虽可以治愈，但感染易复发，约15％～60％；且此种方法治疗周期长，死亡率在20％左右。Krabatsch等对经胸骨正中切口心内直视手术后34例胸骨伤口愈合不良的患者进行研究，研究者在术后第1天、第4天、第12天分别经冲洗引流管注入造影剂，拍摄胸部X线片，发现大部分患者在术后第4和12天胸骨后腔较术前明显变小。胸骨后灌洗及引流可使胸骨后脓腔缩小，这一过程可以通过冲洗引流造影而观察到，并根据X片显示脓腔的大小，确定是否需要继续冲洗。但需注意的是感染腔隙与胸膜腔相通者不宜造影。