肺部小结节并不一定都是肺癌。
肺部小结节可以分为良性与恶性两大类,良性的肺部小结节包括肺错构瘤、支气管腺瘤、炎性病变(又称为炎性假瘤)、结核瘤等,这些良性肺部小结节对人体没有伤害,也很少会引起临床症状。恶性的肺部小结节包括小肺癌或早期肺癌、肺的转移癌。总的来讲,肺部小结节中良性结节与恶性结节均各占一定比例,如果体检发现肺部小结节,市民无须过分担心。
多数到胸外科就诊的患者,都是胸透或者拍X光片,或者胸部CT平扫检查发现有肺部的小结节,门诊也会经常遇到年轻的患者过来咨询。发现肺部小结节后,要留意有没有肺部肿瘤的一些高危因素,例如年纪大、长期吸烟史或者二手烟、油烟吸入太多、曾经有过其他部位的恶性肿瘤等。肺部小结节原本不应有症状,但许多人一旦知道有肺部小结节后,马上会“感觉”到诸多症状,包括胸痛、咳嗽等。
体检发现肺部小结节的时候先别紧张,可以做个胸部增强CT进行判断。判断一个肺部小结节是良性还是恶性,最重要是对比CT影像学的大小、形态及边缘结构。恶性肺部小结节的边缘会有些“毛刺”,象头发丝长出的样子,边界不清;良性肺部小结节的有时可以看到钙化的征象,而且结节比较圆,边界清楚。还有一些实体小结节,看起来象“磨砂玻璃”,淡淡的一个影,这种就要非常小心,肿瘤的概率比较高。另外,要动态观察这个肺部小结节的增大速度,如果增大比较快,在数月以内增长超过20%以上,就有可能是恶性病变;如果一、两年内变化不大的,就无须担心。
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