健康咨询描述: 患者2020年1月25日诊断为胆总管中下段恶性肿瘤。医生判定只有3个月左右生存期。同年2月2日胆管介入引流,2月12日开始服用仑伐替尼,因为副作用太大,从3月3日起减半服用,只吃一粒(4MG),3月8日开始输PDL1(替雷利珠单抗),20天一次,现在已输17次,剩下13日最后一次,就完成一年的所有疗程。目前患者生活质量很好,生活自理,能开汽车出门游玩,家里洗地板等,近期检查肿瘤缩小,各项指标正常,只是从3月19日下午开始引流不畅,靠挤压管子可以流出一些,也就200左右,比平时少一半还多,之后越来越少,24到医院冲管了,医生说管子是通的,只是有点稠而已,冲管回来后到现在还是很少,引流量一天的量减少至100毫升左右。24日冲管回来后发现插管口皮肤有流出分泌物,腹部出现疼痛情况,晚上睡觉更甚,躺下、翻身、喘气都疼,25日急诊,医生一番检查后说各项指标正常,只是血糖高而已,没做任何治疗,到了晚上就疼得更厉害,发现插管处留出一些分泌物。26日到医院清洗创口后,插管处挤出些脓液,疼痛缓解,现在大便颜色接近正常黄绿色。 咨询:是否肿瘤缩小,体内胆汁已流入肠腔,可否考虑拔出引流管?现在引流袋怎么护理需要天天消毒吗?
这种情况考虑患者可以拔除引流管的,如果不拔除引流管时往往需要定期进行检查的这种情况,个人建议患者首先要使用药物将血糖控制到正常的范围,如果血糖控制不良会直接导致患者出现伤口容易感染,或者是伤口不愈合的问题。
病情分析:
现在这个情况主要是胆道肿瘤的问题,这个情况需要进行彩超或者是磁共振进一步的检查大小。
指导意见:
建议暂时不要拔管,不然可能会进一步的造成梗阻,现在主要是评估是否需要采取手术处理。引流袋护理可以天天消毒处理的。
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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