指导意见:
前期脑梗应尽早治疗,发病3小时内的时间窗内可行溶栓治疗(明确排除脑出血及其他禁忌症的情况下),或者溶栓效果不好的予以物理取栓。错过相应的时间窗主要是静滴及口服药物抗血小板聚集,如氯吡格雷、阿司匹林肠溶片口服,静滴血塞通、川芎嗪、葛根素等,以及依达拉奉清除自由基,尤瑞克林改善侧支循环等。
脑梗死急性期发病4.5小时之内,如果有适应症,可以给予静脉溶栓治疗。超过溶栓时间窗,给予抗血小板聚,调脂,改善循环控制,血压,血糖等治疗,如果考虑栓塞,给予抗凝治疗。血管病变严重,药物治疗效果不佳者,可以完善头颈部CTA或者脑血管造影检查,知道介入或手术质量。
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