血栓闭塞性脉管炎的治疗现状

      指导意见：
      血栓闭塞性脉管炎（TAO）又称Buerger病，是一种累及中、小动脉的节段性炎症性疾病，主要影响肢体血管并导致患肢远段缺血性。患者大多为男性，好发于青壮年，绝大多数有吸烟史。TAO病理特征为中小动脉及静脉广泛性闭塞性血栓形成，但受累动脉具有完整的弹力内膜。这使得TAO有别于动脉粥样硬化及其他血管炎。典型TAO病变血管造影可见远段血管节段性狭窄闭塞性病变和“螺旋状”侧枝形成，而病变血管近远段管壁正常，光滑平整，无明显钙化。TAO的病因尚不明确，目前认为本症由多种因素共同作用引起。吸烟与该病发病密切相关，此外寒冷、感染、血管神经调节障碍、基因及高凝状态等都与TAO有关。
      TAO起病隐匿，病情进展缓慢，常呈周期性发作，除了局部病变外，病情进展可出现间歇性跛行、静息痛，如病情未经有效控制可出现足（手）末梢缺血性溃疡及坏疽，最终导致截肢。有文献报道TAO截肢率高于动脉粥样硬化症患者，在治疗后患者中33％接受不同程度截肢术。
      严格戒烟是预防病变进展和截肢的重要手段，并被认为是目前最有效的治疗方式。药物治疗包括抗血小板及扩血管治疗等。