指导意见:
随着医学的发展,胰十二指肠切除术已经成为常规手术。各个不同级别的医院大都能开展,但是安全性还是问题,总结下面几点体会:(针对手术的安全性,特别是胰漏)
1、采用roux-y方式或broun吻合方式,可以使得胰肠胆肠吻合口所在的空肠桥袢排空顺利,为两个吻合口的愈合提供有利条件。有经验的外科医师都知道,胃的排空无法和小肠相比。传统的child方式,术后并发症率高,原因就在这里。此为安全性提高之第一要义。
2、采用胰管对空肠黏膜吻合。关于这一点,大概无需多说,当今日本美国的教学医院皆采用此方式。原理更加简单明了。采用了上述两点方法后,胰十二指肠切除术的安全性和胃大部切除术相差并不多。
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