口干,多饮,多尿11年加重伴恶心,呕吐，全身乏力2

女 | 77岁 2021-03-12 19:47:28 1人回复来自

健康咨询描述：患者病史:患者"口干,多饮,多尿11年加重伴恶心,呕吐，全身乏力2天“入院。患者11年前明确诊断为糖尿病2型，长期胰岛素治疗，血糖控制不理想。2天前患者出现口干、多饮，伴有全身乏力，恶心呕吐，测不出血糖。后来我院，在急诊科血糖测不出，血酮测不出遂入我院。
患者症状:患者入院时神志欠清，精神差，入院查体:T:38.1度，P:131次/分，R:27次/分，BP:115/71mmHG,体重:62Kg,入院后3小时神志昏睡，精神差，咽部充血明显，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心脏未闻及杂音，上腹部无压痛，双下肢轻度水肿，余无特殊。
检查及结果:入院紧急抢救并急查:血常规:白细胞:22.0x109/L,中性粒细胞提示:87%，肾功电解质:尿素氮:15.5，钾:4.2mmol/L,钠:134mmol/L,氯:95mmol/L,钙:1.22mol/L,碳酸氢根:16,心肌酶:肌酸激酶:239mmol/L,血气分析:PH:7.2，碳酸氢根:5.5,氧分压:122,二氧化碳分压:40，BNP:980.0，肌钙蛋白未见明显异常，急查血糖（静脉血）:43.5mmol/L,2

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王嫘中国医科大学附属第一医院副主任医师擅长: 擅长体检项目的选择、亚健康的诊治；体检报告的解读；

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2022-11-02 20:57:36 我要投诉

目前血糖过高，而且有酸中毒的情况，需要静脉应用胰岛素控制血糖，同时也要补液，纠正脱水，BNP较高考虑存在心功能不全，有条件的可以做中心静脉置管，监测中心静脉压，根据中心静脉压调整补液速度。目前情况考虑糖尿病酮症酸中毒和高渗状态。目前治疗糖尿病酮症酸中毒和高渗状态是采用小剂量持续静滴胰岛素的方案，监测血糖，监测电解质。白细胞过高不排除有感染的情况，需要应用抗生素。