急性心肌梗死如何鉴别诊断

      指导意见：
      第一就是主动脉夹层，主动脉夹层的患者一般都有长期的高血压病史，而且疼痛比较剧烈疼痛呈撕裂样疼痛，心电图没有什么变化，没有心梗心电图的改变。另外如果拍胸片或者做心脏彩超会发现升主动脉或者降主动脉增宽
      

      急性心肌梗死的鉴别诊断如下。第一与心绞痛相鉴别。当急性心肌梗死发生时，心绞痛程度加重，持续的时间延长，一般在半个小时以上经过含硝酸酯类药不能缓解。而且心肌酶，肌钙蛋白明显的升高，心电图上出现急性心肌梗死的特征性表现。第二、主动脉夹层。可以表现为血压的骤升。左胸部的剧烈疼痛。伴有大汗恶心。心电图也可以出现ST段的抬高、酷似急性心梗的图形改变。但心肌酶学肌钙蛋白检查。基本正常。胸部的CT，心脏的彩超可以帮助诊断。第三肋间神经痛。可以出现左胸部的针刺样的疼痛部位不固定。疼痛的程度比较轻。按压容易缓解。心肌酶心电图没有特殊表现。容易鉴别。