指导意见:
女左胸口上方隐隐作痛,先从这个症状的描述来看,患者是女性,疼痛的部位大约是在胸骨后偏左侧,性质是隐隐地作痛,针对于胸疼的患者,先要排除能引起严重后果的疾病,比如冠心病心绞痛或主动脉的夹层、严重心肌梗死,从这个疼痛的描述来看,并不是典型的心绞痛。如果患者没有心血管的危险因素,高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等。疼痛又是持续性的,和运动没有关系,血压也相对正常,基本上可以排除,或者是诊断为冠心病、心绞痛、主动脉夹层的可能性就非常得低。
另外,比较常见的就是消化系统疾病,如反流性食管炎,都会伴有反酸、烧心的症状,还有其他的消化不良症状,比如嗳气、胃部不适,和饮食有一定的关系,还可以见于胸膜炎、心包炎,疼痛可能相对比较持续,呼吸或转动身体疼痛会加重,一部分就是神经痛,局部的神经有刺激或者炎症,会有这种疼痛的性质。还有一部分就是都没有明确的器质性心脏病,而只是偶尔有隐隐地作痛,有一个诊断叫心脏神经官能症,针对于这个症状很难单靠一句描述,来明确可能具体是什么原因,还要结合患者具体合并的临床疾病以及症状发生在什么时间,有没有特殊的诱因,来具体判断,如果症状比较持续,反复地发生,影响到患者的生活质量,应该及时就诊。
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