高血压病、冠状动脉粥样硬化心脏病？

      指导意见：
      你好，您的心脏彩超射血分数是40%（正常50%-70%），提示心功能不全，肺动脉压是50mmHg，所以会导致夜间平卧困难、下肢水肿等症状。心衰诱因最多的是呼吸道感染，您的情况应该就是呼吸道感染诱发的心功能不全症状，抽血化验有可能还包括BNP，可以看看是多少，应该也是比较高的。您的心电图，是室早二联律，与心功能不全、房室结构改变相关。治疗主要是针对呼吸道感染的去除诱因的治疗、利尿、吸氧、休息。建议等化验血的结果出来后，安排住院治疗。目前应该是不需要再进一步检查了。

      建议患者到心内科门诊就诊协助诊治，心电图提示是有频繁的室性早搏，缺血，而心脏彩超提示患者心功能比较差，正常的射血分数是60，他是40而且还有肺动脉高压二尖瓣重度狭窄，所以需要心内科医生的意见。

      根据您的症状判断是心衰引起的，心衰的检查还需要看bnp的数值，然后看肺ct排除一下肺里是否有炎症，还能看到心脏扩大的多少，有没有心包积液等情况，看血常规c反应蛋白等炎性指标能看到有没有炎症，所以需要等血查血项目的结果和胸部CT的结果来决定下一步的治疗方案
      以上是对“高血压病、冠状动脉粥样硬化心脏病？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      心脏彩超显示有心功能不全，肺动脉高压，心电图有频发性室性早搏以及心肌缺血。这些都可以引起胸闷气短等症状，可以口服活血通络的药物，比如复方丹参滴丸，配合抗心律失常的药物，比如美托洛尔，胺碘酮，以及西地那非降肺动脉高压，以及利尿的药物如呋塞米等治疗。平时要间断吸氧治疗。适当休息，避免过度劳累和精神紧张，睡觉时抬高双下肢。