儿童类风湿治疗的目的为减轻症状,保持关节功能和防止关节畸形。由于病程较长,治疗需要长期进行,这就需要患儿及家长密切配合。1.一般治疗,注意休息,适当营养,可采用理疗。活动锻炼应循序渐进,先被动活动,然后主动活动。要避免过度疲劳而加重关节疼痛。2.药物治疗(1)非甾体类抗炎药首选阿司匹林,治疗无效或不能耐受,换用其他非类固醇抗炎药。疗程长,症状控制后仍须维持至少半年。(2)抗风湿药本类药物作用缓慢,常需数月至半年才能生效。(3)肾上腺皮质激素必须严格掌握适应证:①多关节型对非甾体类抗炎药和病情缓解抗风湿药物未能控制的严重患儿加用小剂量泼尼松。②全身型若发热和关节未能为足量非甾体类抗炎药物所控制时,可加服泼尼松。③少关节型一般不主张使用激素全身治疗。④虹膜睫状体炎轻者可用扩瞳剂及激素类眼药水滴眼。对严重影响视力的患儿,除局部注射激素外,需加用泼尼松每日口服,继以隔日顿服。(4)免疫抑制剂全身症状严重及进展性关节炎患儿,对阿司匹林及其他非甾体类抗炎药物未见疗效,可试用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、环孢霉素A。(5)其他药物近年使用静脉注射丙种球蛋白治疗幼年类风湿关节炎,取得一定效果,生物类制剂目前也有应用。3.外科手术等。建议及时带孩子到医院就诊治疗。
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