健康咨询描述: 患者,男,66岁,3周前出现发作性意识不清、抽搐、口吐白沫,诊断为病毒性脑炎,继发性癫痫。2周前开始使用苯妥英钠0.1g,q.8h,用药后10田出现步态不稳、走路摔跤、动作不协调、发音不清、眼球震颤、头痛、头昏。该患者白蛋白28.5g/l,血清苯妥英钠浓度为59.38mg/l。(其中血清白蛋白正常的范围为35-55g/l,苯妥英钠的浓度为10-20mg/l) (1)请根据案例分析为什么会出现中毒反应? (2)在此情况下,如何调整用药方案?
你好,如果诊断为病毒性脑病继发性癫痫这种疾病的话,那么一定要根据具体的临床症状,采用一些相关的药物来进行治疗。比如说可以用一些抗病毒的药物来进行稳定病情,可以用一些抗癫痫类的药物来防止癫痫的进一步的发作。
病情分析:
苯妥英钠与血浆蛋白结合率88~92%。主要与白蛋白结合。在脑组织内,蛋白结合可能还要高。患者有低蛋白血症,所以游离苯妥英钠浓度较高,引起中毒。
指导意见:
建议暂停或者减量苯妥英钠用量。在没有禁忌症的情况下补充人血白蛋白,促进苯妥英钠的蛋白结合率,达到有效的抗癫痫作用。
温馨提示:
注意保证健康的生活方式,要有积极乐观的心态。
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