自身免疫性溶血性贫血难治疗吗？

      怎么治疗自身免疫性溶血性贫血
      ?
      黄瑞滨
      主任医师
      南昌大学第一附属医院血液科三甲
      自身免疫性溶血性贫血主要治疗包括病因治疗、控制溶血发作、输血等，针对冷抗体型AIHA，保暖是最重要的治疗措施。
      温抗体型AIHA
      1.治疗原发病
      2.控制溶血发作
      糖皮质激素：首选治疗，有效率80%以上；
      脾切除：糖皮质激素治疗无效或需要较大剂量维持时可考虑脾切除，有效率一般为50%～60%；
      利妥昔单抗（CD20单克隆抗体）：是肾上腺皮质激素和脾切除无效的难治性AIHA有效治疗选择；
      免疫抑制剂的应用：肾上腺皮质激素无效或需大剂量维持，有切脾禁忌症或切除无效的者，可选用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等；