你好,胰岛素瘤是胰腺内分泌瘤中发病率最高的一种肿瘤,肿瘤主要由β细胞组成,临床表现为低血糖发作时血清胰岛素浓度异常高,手术切除胰岛素瘤是首选治疗方法。自发性或诱发性低血糖发作时,血清胰岛素浓度异常高,可诊断为胰岛素瘤,几乎所有胰岛素瘤均为胰岛细胞瘤。发现胰岛素瘤之前,常被误诊为神经或精神障碍、癫痫发作性疾病等。胰岛素瘤可以是单发或多发,可以为良性或恶性。胰岛素瘤是最常见的内分泌胰腺功能性肿瘤,通常是良性的。胰岛素瘤患者的总生存率与一般人群并无不同。然而,恶性胰岛素瘤患者、年龄较大的患者生存率显著降低,但恶性胰岛素瘤患者的生存率比胰腺腺泡癌患者要好。一旦明确确诊,对于良性孤立性胰岛素瘤,首选手术切除肿瘤;对于多发性胰岛素瘤,建议局部切除任何胰头肿瘤+远端胰腺次全切除术;对于术后仍有低血糖的患者,若进一步定位检查后发现孤立性或多发性肿瘤,推荐再次手术;对于胰腺探查不能定位胰岛素瘤的患者,以及不适合或拒绝手术的患者,建议使用二氮嗪作为低血糖的内科治疗。
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