你好,更年期和老年妇女下腹疼痛多为妇科疾病所致,应根据腹痛的性质和特点考虑各种不同隋况.指导意见1.)急性下腹疼痛可由下列原因引起盆腔脏器的急性炎症,如子宫附件炎,局限性肠炎;盆腹腔脏器的穿孔或破裂,胃,十二指肠溃疡,胃癌,阑尾炎,胆囊穿孔以及阑尾脓肿破裂.另外还有急性肠梗阻,腹部脏器的结石,盆腔脏器的急性血运障碍,如卵巢肿瘤蒂扭转,输卵管积水扭转,卵巢输卵管扭转,肠扭转等,以及寄生虫,痛经,盆腹部外伤均可引起急性下腹疼痛.有的疼痛就在病发部位或其附近,有的则与病发部位不符合,并且随著病情的发展,腹痛的部位又有转变.腹痛又分为痛觉所在部位病变脏器本身的脏器痛和向体壁放射的牵涉痛,前者也可转为後者.妇科方面的急腹症多表现为脏器痛,如卵巢肿瘤蒂扭转,输卵管积水扭转.但也有腹痛在患部,以後病隋发展又有变化者,所以应特别重视牵扯性疼痛.如卵巢囊肿破裂引起盆腔腹膜炎时可导致整个下腹甚至全腹痛,如腹痛伴有嘿心,呕吐,则有卵巢肿瘤蒂扭转的可能,伴有畏寒,发热的下腹痛可能是盆腔炎或阑尾炎,腹痛伴有休克症状者考虑为内出血.2.)慢性腹痛起病缓慢而逐渐加剧者多为内生殖器炎症和恶性肿瘤所致如出现,多为慢性子宫颈炎,慢性附件炎,慢性盆腔结缔组织炎,盆腔癌血症,子宫後位,子宫肥大症,子宫脱垂等所致.下腹钝痛,下坠感,腰酸等症状多在劳累後,久站,性交後及月经期加重.而顽固难忍的疼痛多见於晚期癌.相当一大部分慢性腰背部疼痛与妇科病无关,例如骨髂关节劳损,腰肌劳损,椎间盘脱出及其他脊柱病变.应注意疼痛起始时间,强度,持续或间断情况,疼痛开始部位以後有无转变,扩大,拒按还是喜按,有无合并症状,如发烧,畏寒,思心,呕吐,便秘,排气多,停经或月经紊乱及有无包块等.腹部肌肉紧张,抵抗,压痛者多为炎症或出血所致;松弛者多为子宫肌肉强烈收缩或泌尿系统病变.痛觉不仅取决於病变的剌激,还决定於机体的神经精神状态.预后护理建议到医院去检查.再做下一步安排
温馨提示:
对急性腹痛者,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。
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