输尿管镜并发症

      你好，输尿管镜术后可能有输尿管狭窄、输尿管穿孔、输尿管撕脱以及泌尿系感染等并发症。输尿管镜碎石术一般选择全麻或腰硬联合麻醉。麻醉成功后，患者取截石位，双下肢外展，以提供操作空间，双下肢下垂，防止输尿管开口抬高成不利输尿管镜入镜。在（半）硬性输尿管镜碎石术中，输尿管镜直视下进入膀胱，找寻到输尿管间嵴，两侧可见左右输尿管开口，在输尿管导管或导丝的引导下，输尿管镜接近输尿管开口，同时予以灌注冲水冲开输尿管裂隙，有助于输尿管镜的进入。常用的入镜方式主要有：直接入镜、下挑入镜、旋转/抖动入镜等。将输尿管镜向输尿管走行方向插入5mm左右，然后输尿管镜旋回正位，即进入输尿管，在输尿管导管的引导下顺着输尿管走行，将输尿管镜推入至输尿管结石所在部位。对输尿管结石，可使用气压弹道碎石器或者钬激光击碎。碎石完毕后用套石篮将碎石取出，并置入输尿管支架管。输尿管软镜操作需要置入输尿管软镜鞘，软镜的操作略难于硬镜，其他步骤同输尿管硬镜检查。输尿管镜在手术过程中可能出现麻醉风险，由于输尿管镜术中的暴力操作或患者先天性的输尿管狭窄，术中会对输尿管进行一定的扩张，在术中易出现输尿管穿孔、输尿管撕裂，甚至严重者出现输尿管断裂的并发症。而输尿管扩张术后会导致输尿管的瘢痕愈合从而导致输尿管狭窄，任何经尿道的手术操作包括输尿管镜均会出现泌尿系感染等风险。