指导意见:
用法用量建议每天清晨餐前服用一次。剂量可根据病人的具体情况和血压反应而个体化。高血压:雅施达可单药治疗或与其它类抗高血压药物联合治疗。无水钠丢失或肾衰(即正常情况下):对于没有水钠丢失或肾衰等并发症的原发性高血压,建议以4mg起始治疗,每天清晨餐前服用一次。根据疗效,可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。对于肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活(特别是:肾血管性高血压,钠和/或容量丢失,心脏失代偿或重度高血压)的患者,在起始剂最后可能会引起血压的过度下降。对于此类患者,建议从2mg的剂量开始应用。起始治疗应在医学观察下进行。雅施达起始治疗后可能出现症状性低血压,这种情况在联合应用利尿剂治疗的患者中更有可能发生,因为这类患者可能存在容量和/或钠的减少,应谨慎对待。如必要,应在开始雅施达治疗前2-3天停用利尿剂。对于不能停用利尿剂的高血压患者,雅施达应从2mg开始,并监测肾功能和血清钾浓度。雅施达随后的剂量应根据血压反应调咝。如果需要,可恢复利尿剂治疗。老年人应该从2mg开始,一个月后逐渐增加至4mg。如必要,可根据肾功能情况增加8mg(见下面表格)。充血性心力衰竭:与非保钾利尿剂和/或地高辛和/或β-阻滞剂联用时,建议雅施达在谨慎的医学观察下以2mg作为起始剂量清晨服用。如果患者能够耐受,2周后剂量可增至每天一次4mg。剂量的调整应根据患者的个体临床反应。在重度心力衰竭和被认为高危的患者(肾功能损害及易于出现电解质紊乱的患者,同时用利尿剂和/或血管扩张剂治疗的患者),应在谨慎的观察下开始治疗,建议的起始剂量为1mg/天。极易出现症状性低血压的患者,如钠丢失患者(有或无低钠血症)、血容量减少的患者、或正在接受强效利尿剂治疗的患者,在雅施达治疗前应纠正这些情况。在治疗前及治疗过程中部应严密观察患者的血压、肾功能和血清钾。参考价格一百零五元一盒
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