你好,脊髓亚急性联合变性的患者,在神经系统症状出现之前会有贫血、倦怠、无力、心慌、头昏、腹泻、轻微舌炎等病史。患者的神经系统症状常表现手指及足趾对称的感觉异常,如刺痛、麻木及灼烧感,呈持续性,下肢较重,感觉异常可向上延伸至躯干,少数患者有对称的手套、袜套样感觉减退。当脊髓后索受损时,患者会逐渐出现肢体动作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、闭目或在黑暗中行走困难。查体可见双下肢音叉振动觉及关节位置觉减退或消失,以远端更为明显,患者会有走路不稳、步态蹒跚、步基增宽、闭目难立征阳性等。少数患者屈颈时会出现由脊背向下肢足底放射的触电感(Lhermitte征)。运动障碍通常较感觉障碍出现晚,双下肢可呈不完全性痉挛性截瘫,查体可见双下肢无力、肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。如周围神经病变较重时,则表现为肌张力减低、腱反射减弱,但病理征常为阳性。尿失禁等括约肌功能障碍出现较晚。约5%的患者出现视神经萎缩及双侧中心暗点,视野缩小,视力减退或失明,提示大脑白质与视神经广泛受累。少数患者可见淡漠、嗜睡、激惹、抑郁、情绪不稳等精神症状。
温馨提示:
注意休息,放松心情,保持良好的精神状态。
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