胰岛素瘤首选的治疗方法

      一、胰岛素瘤消融胰岛素消融是一种非手术的选择，已经取得了一些长期的成功。CT引导射频消融已被成功用于治疗老年患者的胰岛素瘤，该患者的二氧化氮难以治疗，并且由于并发症而不是手术的候选者身体状况不佳。除射频消融外，栓塞和乙醇以及其他技术也取得了成功的结果。术前在对手术有反应的患者手术当天给予二氮嗪治疗。二氮嗪减少了对葡萄糖补充剂的需求和低血糖的风险。在整个手术过程中监测血糖水平，以至少100mL/h的速率在水中注入10%葡萄糖。用二氮嗪进行术前试验以确定患者是否为应答者，如果肿瘤未定位，试验结果有助于确定术中策略。在多发性内分泌腺瘤1型患者中，必须首先通过甲状旁腺切除术进行甲状旁腺切除术来纠正高钙血症。二、手术切除与开腹手术相比，腹腔镜检查可以进行同等的肿瘤切除术，同时减少术后疼痛，改善美容效果，缩短住院时间，缩短术后恢复期。已经描述了腹腔镜摘除术技术，其还结合用于远端胰腺肿瘤的脾脏的保存。因为小可能性，如果没有转移扩散呈现肿瘤是恶性，胰岛素可以通过眼球摘除除去。应注意实现肿瘤全部切除，以防止肿瘤复发。如果不能进行去核手术，可能需要进行更大的胰腺切除术，包括胰十二指肠切除术。这应该很少需要。当患者最初出现转移性胰岛素瘤时，器官扩散到肝脏，有时扩散到骨骼。由于其高发病率和死亡率，避免全胰切除术。三、药物治疗恶性胰岛素瘤患者和不能或不能接受手术的患者需要进行药物治疗。这些措施旨在预防低血糖，并在恶性肿瘤患者中减轻肿瘤负担。在恶性胰岛素瘤中，频繁口服喂养或肠内喂养的饮食疗法可以控制轻度低血糖症状。可以尝试用胰高血糖素试验来控制低血糖症。二氮嗪与噻嗪类利尿剂有关，并减少胰岛素分泌。不良反应包括钠潴留，充血性心力衰竭的倾向和多毛症。规定氢氯噻嗪可抵抗二氮嗪继发的水肿和高钾血症，并加强其高血糖作用。对于胰岛素瘤患者，50%可能受益于生长抑素类似物奥曲肽以预防低血糖。治疗的效果取决于胰岛素瘤肿瘤细胞中生长抑素受体亚型的存在