脑损伤按照一般分为原发性脑损伤和继发性脑损伤,病因各有侧重点。原发性脑损伤是指暴力作用当时直接对脑造成的损害,包括脑震荡、脑挫裂伤和原发性脑干损伤;继发性脑损伤是指暴力作用一定时间后,逐渐发展起来的脑水肿和各种类型的颅内血肿,由于占位效应对脑形成压迫、导致颅内压进一步升高,在原发脑损伤的基础上,加重对脑的损害,甚至出现脑疝,导致继发性的脑干损伤。在治疗原发性脑损伤,主要是对症和支持;治疗继发性脑损伤,应积极预防处理,包括各种降颅压措施和手术清除血肿。老年病人由于脑萎缩、颅内代偿空间增大,对脑水肿和颅内血肿的耐受时间相对较长,容易被忽视,需要密切观察,及时复查CT和及时处理。
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