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我患癫痫已有二十年了,近五年没有发作

男 | 33岁 悬赏40个健康币 2006-08-19 21:53:19 2人回复 来自

健康咨询描述: 专家你好,我患癫痫已有二十年了,近五年没有发作,我一直在服用苯妥英纳,剂量每晚一片,现在副作用也没有了,请问长期用药对身体有没有副作用,能不能治好,能停药吗?喝酒吸烟对治疗有影响吗?请专家指点,谢谢!


第一次问题补充:请问专家,长期服药能不能治好癫痫,还需要多长时间,难道终生服药吗,我服药副作用现在没有了,请教是何原因
谢谢
第二次问题补充:

医生回复区

朱永
朱永 主治医师 擅长: 男性勃起功能障碍,男性不育症,不孕症,外阴炎,外阴 帮助网友:16181称赞:6
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2006-08-21 16:53:46 我要投诉

      目前对于难治的SE,一般多推荐使用咪唑安定治疗,因为其具有副作用少,起效快,半衰期短,且为水溶性,可肌注,作用也快,对静注困难者亦可应用等优点。静注每次为0.05-0.2mg/kg,迅速起效,作用持续1-5小时,肌注每次为0.2mg/kg。副作用同安定。静脉输入首量可用0.15mg/kg,继按1-5ug/kg.min,止惊快,一般无毒副作用,无须查管和机械通气,故此药较为理想。

zengbaiqingzbq
zengbaiqingzbq 其他 帮助网友:136
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2006-08-19 21:58:19 我要投诉

      不能自行停药.为了你的健康请不要喝酒和吸烟.癫痫治疗的一般介绍癫痫是发作性脑波失律伴脑功能障碍,可伴以或不伴以下列常见的临床表现:意识障碍(失神、昏迷),运动障碍(痉挛和搐搦),感觉障碍(麻木、疼痛),植物神经障碍(面色苍白、潮红、心悸、胃肠蠕动增强、两便失禁),精神障碍(梦境、记忆模糊、醉态、兴奋、狂怒、幻觉、错觉)等。癫痫的发病率在普通人群中为5‰,在神经精神科病人中为29.6‰。癫痫持续状态若处理不当,则可危及病人生命。癫痫是可由多种原因引起的一种综合征。迄今90%难以查清病因,仅10%能查到明确的病因,包括先天性发育障碍、家族遗传性脑病、产伤、后天性颅脑外伤、脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病、脑血管病、脑瘤等。一、分类1.全身性发作(大脑中心性发作)(1)大发作包括强直-阵挛发作、强直性发作和阵挛性发作。(2)小发作包括失神型、失动型和无强力型。(3)肌阵挛婴儿痉挛、儿童期肌阵挛、lennox-gastaut综合征、青春期肌阵挛。(4)癫痫持续状态大发作型、小发作型、精神运动型、肌阵挛型等。2.部分性(皮层性、局灶性)发作。(1)简单部分性发作运动性(局灶性)、体感性(特殊感觉性、眩晕)、植物神经性、精神性(梦境、时间观念失常、语言障碍、思维梗塞、幻觉、错觉、暴怒、恐惧、自动症)发作。(2)复杂部分性发作①简单部分性发作继以意识障碍或自动症;②意识障碍:仅有意识障碍或伴自动症。(3)部分性发作转为全身性发作①简单部分性发作转为全身性发作;②复杂部分性发作转为全身性发作。3.一侧性或主要为一侧性发作4.不能分类的发作按1980年冯应琨教授2810例分析,各型发作频率如下:大发作58.5%,精神运动性发作18.6%,肌阵挛17.5%,婴儿痉挛14.2%,局灶性发作8.7%,混合型发作6.0%,小发作4.3%(其中失神发作占68.3%),植物神经性发作3.6%。二、抗癫痫药的药代动力学传统的药理学注意药物的提纯,分析其化学成分,研究该药对各器官的生理和毒理作用。近半个世纪来,人们注意大部分抗癫痫药物在机体组织的吸收、分布、生物学转化及排泄,这样更利于癫痫的治疗。(一)吸收大部分抗癫痫药物以非离子的形式被吸收,通过胃肠道粘膜、血流、血脑屏障碍、神经细胞各间隙、细胞膜而入神经元。其吸收速度等取决于pka及该药的脂肪溶解度,溶液的ph,该药的浓度及给药途径。(二)分布①在血浆中,0%~90%药物与血浆蛋白(尤为白蛋白)结合,游离的和结合的药物浓度处于一种动态平衡,扑痫酮和乙琥胺可能不与血浆蛋白结合;②药物的血浓度取决于药物转移到组织的速度,它的生物学转化和排泄;③非离子化部分能自由通过细胞膜而离子化部分难以进入神经元,故神经元内、外液的ph递度的pka,脑脊液的分泌率及运行均可改变该药的浓度;④主要能透入组织,起作用的部分是该药在血中的游离部分,故应同时测定抗癫痫药物的游离和结合部分的血浓度;⑤一般用药几天(至少2~3天)后才能达到稳定的血浓度。其药在组织中的浓度取决于用药剂量,在肝内的代谢率,及同时服用几种抗癫痫药间的相互作用。(三)生物学转化①抗癫痫药作用时间的长短取决于它在体内的生物转化度。一般先产生作用较弱的代谢产物,如扑痫酮能分解成苯巴比妥和苯二丙二酸盐,后产生极弱或无生物活性的代谢物;②大多数抗癫痫药物于肝脏线粒体、内浆网进行分解代谢。苯巴比妥,若快速给予,因通过竞争同样的代谢酶而使苯妥钠血浓度增高;若缓慢长期给予,则因通过活化肝酶,提高苯妥英钠代谢率而降低苯妥英钠血浓度增高;若缓慢长期给予,则因通过活化肝酶,提高苯妥英钠代谢率而降低苯妥英钠血浓度。醋氮酰氨不受肝酶分解。(四)排泄①大多数抗癫痫药物,或以原形,或以与葡萄糖或硫酸结合的形式,自尿中排出;②因多数抗癫痫药为弱酸,于ph较高的环境中大部分药物分子离子化,肾小管的回吸收率降低,故碱化能增加多种抗癫痫药物的排泄。三、几种常用抗癫痫药介绍(一)苯巴比妥1.用途全身性发作、部分性发作,有时对肌阵挛发作有帮助。2.优点安全、价廉、起效快、毒性小,可与溴剂合用。3.药代学口服后12~18h达最高血浓度,半减期为4天,10~21天能达稳定状态。有效和中毒血浓度分别为10~30μg/ml和40~70μg/ml。4.剂量儿童4mg/(kg·d),成人2mg/(kg·d)。5.副作用偶见有固定性皮炎、剥脱性皮炎、小儿兴奋、疲倦、思睡、胎儿畸形、新生儿凝血障碍、低钙、叶酸减少。(二)苯妥英钠1.用途全身性发作和部分性发作有效,小发作无效。2.优点价廉、起效快、无镇静作用。3.药代学口服后1.5~3h或4~12h可达最高血浓度,半减期为24h,4~7天才能达稳定状态。4.剂量儿童7~8mg/kg体重(即每日300~400mg,分次服用)。成人5mg/kg体重(即每日300~400mg分次服用)。5.副作用胃肠道症状、皮疹、齿龈增生、多毛、眼球震颤,共济失调、大细胞性贫血,叶酸缺乏、白细胞减少、淋巴结肿大、精神症状、低钙、胎儿畸形、新生儿凝血障碍。(三)扑痫酮1.用途全身性发作和部分性发作(精神运动性发作)有效,小发作无效。2.药代学口服后3h达最高血浓度,半减期为4~12h,1~4天才能达稳定状态。有效和中毒血浓度分别为5~10μg/ml和10μg/ml以上。3.剂量10mg/kg体重。2岁以下:每次25mg,每日2次。2~4岁:每次25mg,每日3次。4~6岁:每次125mg,每日3次。6岁以上:每次250mg,每日3次。4.副作用皮疹、嗜睡、恶心、呕吐、淋巴结肿大、白细胞减少。(四)痛可宁1.用途部分性发作和精神运动性发作。2.优、缺点能改善情绪反应,能止痛,但价格昂贵。3.药代学口服后6~12h达最高血浓度,半减期,成人为23h,小儿为5~27h,2~3天才能达稳定状态,有效和中毒血浓度分别为1~4μg/ml和8.5~10μg/ml。4.剂量儿童为10~20mg/kg体重。6岁以下:每日100mg,6~12岁:每次100mg,每日2次,以后每1~2岁增加100mg,最高不超过800mg,成人为20~30mg/kg体重,每日量400~800mg,分3~4次服用。5.副作用皮疹、倦怠、胃肠道症状、黄疸、再生障碍性贫血、体内水分潴留(因利尿激素分泌不足)。(五)丙戊酸钠(sodiumvalproate)1.用途失神、顽固性癫痫、青年肌阵挛、全身性发作、婴儿痉挛。2.药代学口服后1.5~2h达最高血浓度,半减期为12h,服后1~3天才达稳定状态,有效和中毒血浓度分别为50~100μg/ml和100μg/ml以上。3.剂量先用15~20mg/kg体重两周,后每周增加5~10mg/kg体重。4.副作用胃肠道症状、无力、共济失调、震颤、出血倾向、倦怠(50%)、脱发(0.5%)、肝脏损害。(六)安定(valium)1.用途癫痫持续状态(静脉注射),镇静,改善精神症状。2.静脉注射当即达最高血浓度,半减期为27~37h,有效血浓度为0.16~0.7μg/ml。3.剂量儿童:2.5~5mg,分3次用。成人5~10mg,分3次用。4.副作用困倦,白细胞减少,黄疸。(七)硝基安定(nitrazepam)和氯安定(chlnazepam)1.用途小发作失神、婴儿痉挛、len-nox-gastaut综合征有效。全身性和部分性发作无效。2.药代学口服后1~2h达最高血浓度,半减期为23~24h。3.剂量硝基安定:儿童3~6mg,成人15~30mg。氯安定:0.1~0.2mg/kg体重,不超过0.5mg/kg体重。氯安定的有效血浓度为25~30μg/ml。4.副作用增加支气管的唾液分泌,可致肺炎,困倦、激怒、躁动、眩晕、头痛。(八)溴化钾1.用途器质性全身性发作,可与苯巴比妥并用。2.优点作用时间长、价廉。3.缺点超效缓慢,有肾病者需慎用。4.药代学口服后有效血浓度为1~2μg/ml,半减期为12天,服后6~7天才达稳定状态。5.剂量3岁以下,每次160mg,每日2~3次,3~6岁,每次300mg,每日2~3次,6岁以上,每次300mg,每日3次。成人,每次500mg,每日2~3次。6.副作用疲乏、嗜睡、痤疮。因其排泄较慢,故有肾功能障碍者不宜使用。(九)乙琥胺1.用途小发作失神,lennox-gastaut综合征。2.药代学口服后1~4h达最高血浓度,半减期,成人为55h,小儿为30h,口服5~6天后才达稳定状态。3.剂量20~40mg/kg体重,儿童日量250mg,成人日量500mg。4.副作用诱发大发作、镇静、嗜睡、皮疹、胃肠道症状、粒性白细胞减少。(十)三甲双酮1.用途小发作失神发作的特效药。2.药代学口服后0.5~2h达最高血浓度,半减期为12天,有效血浓度为475~1200μg/ml。3.剂量6岁以下,每次0.15g,每日2次;6岁以上,每次0.35g,每日2次;成人,900mg分3次服用,最高日量2.4g。4.副作用羞明,粒性白细胞减少。(十一)醋氮酰氨1.用途对大、小发作有效。作用机理为抑制碳酸酐酶。2.药代学半衰期第一期为1~6h,第二期为4~6h,有效和中毒血浓度分别为10~14μg/ml和20μg/ml。3.剂量6岁以下,每次0.065~0.125g,每日3次;6岁以上,每次0.125~0.25g,每日3次。

疾病百科| 癫痫(别名:癫痫病,羊角风,羊癫风)

挂号科室:神经内科

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