发生根管侧穿常常由不正确的开髓、根扩方法导致。穿孔的早发现、早治疗对预后影响较大。一般来说,新鲜穿孔直径小于1mm,预后良好。陈旧性直径大于3mm的穿孔预后不肯定,需定期观察随诊。根尖区和根管中下1/3穿孔在镜下可用MTA根充根尖区并同时封堵穿孔部位。根管中上部穿孔,可进行根尖部的垂直加压法根充,然后继续根管治疗。对于穿孔较大、根管壁外吸收明显、怀疑根管壁纵裂,根侧病变不愈并反复瘘管存在和非手术修补失败的病例应采用牙周翻瓣手术,清创病变部位后进行修补。
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