肾病需要手术治疗吗？

      指导意见：
      肾穿刺活检术是各种肾炎患者常需要面对的手术，它是一种诊断性方法，临床可适用于各种表现的肾炎患者。无症状性血尿和无症状性少量蛋白尿的患者，早期没必要积极的进行肾穿刺活检。单纯表现为镜下血尿或者是偶发的肉眼血尿的患者，也没有必要积极地肾穿刺活检。对于临床表现为肾炎综合征或者是肾病综合征或者是上述两种综合征伴有肾功能异常，包括急性肾损伤或者是急进性肾小球肾炎，一般都需要尽早行肾穿刺活检术。通过肾穿刺活检术，我们可以达到以下目的。第一有助于明确诊断，通过肾穿刺活检可以使大约30%的患者临床诊断得到修正。第二可以用于指导临床治疗。通过肾穿刺活检可以使大概30%的患者，治疗方案得到修改，从而有助于病情尽快得到有效控制。第三，通过肾穿刺活检术可以判断病情的预后。肾穿刺活检术的适应症，主要包括以下几方面。一是各种类型的肾小球，肾炎，肾小球肾病，肾病综合征，以及全身性疾病引起的肾脏病，如系统性红斑狼疮，过敏性紫癫，血管炎肾损害，糖尿病肾病，淀粉样变肾病等。二是原因不明的持续性，无症状性蛋白尿和血尿，以及原因不明的高血压，肾穿刺活检有助于明确诊断。三是急性肾小管以及肾间质性病变。四是急性肾衰竭，对于原因不能明确的急性肾衰竭，尽早行肾穿刺活检术，有助于明确诊断，从而指导治疗，评判愈后。慢性肾脏病，在短期内病情突然加重，做肾穿刺活检可以有助于明确诊断和指导治疗。五是原因不明确的慢性肾功能不全，肾脏大小没有明显改变时，可以行肾穿刺活检术。六是肾移植手术之后，怀疑有排斥反应时，尽早行肾穿刺活检术。抗排斥用的免疫抑制剂有一部分有病毒性，为了明确有无药物导致的肾毒性，也可以行肾穿刺活检。