胸腺瘤细胞对放疗敏感,肿瘤分期是决定术后是否放疗的主要依据,但还要考虑肿瘤的WHO类型。Ⅰ期胸腺瘤完全切除后复发率极低,在0.9%,因此术后不需要放疗。Ⅱ期胸腺瘤有肉眼包膜、纵隔周围脂肪侵犯,或胸膜粘连,术后复发危险增加,Ⅱ期5年生存率为98%,复发率约为4%。对于Ⅱ期患者术后是否行常规放疗曾存在争议,但迄今为止,越来越多的研究证实,完全切除的Ⅱ期胸腺瘤患者不会从放疗中获益。而Ⅲ期、IV期胸腺瘤后复发率高,术后应行放疗。另外,对于Ⅰ期胸腺瘤不推荐放疗,但如果为B3型,就需要放疗。对Ⅱ期患者,B型患者的复发率高于A型,B2型、B3型即使无胸膜的镜下侵犯,也会从辅助放疗中受益,这些患者放疗和不放疗的纵隔复发率分别为0%和36.4%。
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