血管内溶血和血管外溶血的主要区别在于红细胞在血管内被破坏掉,称为血管内溶血,红细胞在肝、脾等器官内被破坏掉,称为血管外溶血。血管外溶血红细胞受到损伤比较轻,在肝脾内被巨噬细胞识别并且吞噬,由于脾功能亢进引起的正常红细胞过度破坏,也属于血管外溶血。而血管内溶血是指红细胞受损伤比较重,直接在血管内发生破裂,红细胞的内容物血红蛋白被释放入血浆。血管外溶血一般呈慢性溶血过程,常见于遗传性球形红细胞增多症和血红蛋白病,血管内溶血一般是急性或慢性溶血过程,多见于阵发睡眠性红血红蛋白尿,以及药物、理化、感染等因素引起的溶血性贫血。通常血管内溶血比较严重,同时伴有全身症状,如寒战、发热、腰酸背疼、血红蛋白尿等,慢性血管内溶血可能有含铁血黄素尿。血管外溶血一般比较轻,常引起肝脾肿大,血清内的游离胆红素会升高,一般没有血红蛋白尿。
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