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指导意见:
胆道梗阻的症状可能突然出现,或者是在发病后的几个月,甚至是多年才能出现一些相应的症状,其中一些症状与导管阻塞相关,导致肝脏产物倒流并渗入血液。其他的一些症状,因为胆管不能输送肠道所需要的消化液而引起。这可能阻止身体吸收一些脂肪和维生素。当发生胆道梗阻的时候,最常见的症状就是黄疸,胆红素不能进入胆汁会积聚在体内,并引起黄疸,出现的症状就是双眼的巩膜和全身的皮肤黄染,进而小便颜色深成酱油色,大便颜色发白变浅。其次胆管梗阻患者还会出现其他的症状,比如骚痒,皮肤瘙痒也是因为胆红素积聚在体内,进而沉积在体表的这些神经末梢而引起的症状。当肝内的胆汁淤积导致梗阻性的黄疸,造成胆结石,可以引起右上腹的腹胀、腹痛的症状。当发生胆道感染的时候,可以引起发烧,甚至盗汗一些症状。当患者梗阻性黄疸,淤胆的时间比较长,可以诱发一些肝功能减退,肝功能不全,进而引起一些全身的症状。比如恶心、呕吐、食欲不振、疲倦、乏力,甚至体重下降。
首先是血液的化验,比如说血常规、肝功能。肝功能主要看胆汁淤积的严重程度,第三个是影像检查,影像检查是B超,上腹B超大致判断一下,梗阻的部位。再精确一点就是上腹的CT,看看肝脏的结构,胆道梗阻的结构部位。再准确一点就是磁共振把这个胆管整个显示出来,目前判断胆道梗阻。最好的检查是超声内镜,我们通过胃镜前面装一个超声探头,放到十二指肠这个地方,近距离去探胆道梗阻,我们主要是明确两个,一个是胆道梗阻的部位,在哪个地方,第二个是引起胆道梗阻的原因,通过这一系列的检查可以明确。
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