糖尿病如何鉴别诊断

      指导意见：
      糖尿病的鉴别诊断需要注意以下几个方面：
      1、肾性糖尿病。肾性糖尿病因肾糖阈降低所致，虽然尿糖是阳性，但是血糖、葡萄糖耐量试验以及糖化血红蛋白都正常，从这些可以除外肾性糖尿病。
      2、甲状腺功能亢进症、胃空肠吻合术后。因糖类在肠道吸收比较快，也可以引起进食后半小时到一小时的血糖过高，出现糖尿，但是空腹血糖和餐后两小时血糖都正常。
      3、极少见的弥漫性肝病患者，葡萄糖转化为肝糖原功能是减弱，肝糖原储存减少。其进食后半小时到一小时也可引起血糖的升高，出现尿糖。但是空腹血糖都是偏低，餐后2-3小时血糖正常或低于正常。
      4、许多疾病在应激状态时，胰岛素拮抗的激素，比如肾上腺素、促肾上腺皮质激素等分泌会增加。这样也会使糖耐量减低，出现一过性的血糖升高，尿糖阳性。但是应激过后，这些都会恢复到正常。在临床工作中，主要注意以上疾病与糖尿病的鉴别。