指导意见:
宫颈癌前病变的患者,年龄较大,如果同时没有生育要求,也可以行全子宫切除手术。在宫颈疾病的诊疗方案当中,我们要根据具体的情况进行分析,常见的情况如下:第一,高危型的HPV感染宫颈细胞学阴性,我们常选择的治疗方案就是6个月后复查细胞学,1年后复查细胞学和高危型的HPV-DNA。第二,低级别上皮内病变的患者,大约60%的情况下,低级别上皮内病变会自然消退,也可以采用观察随访。第三,对于高级别上皮内病变的患者,我们首先要进行检查一下宫颈,做1个阴道镜检查。如果结果满意,组织学诊断的高级别病变可采用物理治疗或者宫颈锥切手术,复发的高级别病变者,建议行诊断性的锥形切除手术。如果阴道镜检查不满意者,采用宫颈锥切,方法包括宫颈环形电切和冷刀锥形切除术。特别提到了年龄较大,没有生育要求,并且合并了其他手术指征的妇科良性疾病的高级别上皮内病变者,是可以进行子宫切除手术。
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