1.一般治疗
脑出血患者在发病后的最初数天病情往往不稳定,应常规予以必要的持续生命体征监测、神经系统评估、持续心肺监护,包括袖带血压监测、心电图监测、氧饱和度监测。2.血压控制
应综合管理脑出血患者的血压,分析血压升高的原因,再根据血压情况决定是否进行降压治疗。对于收缩压150~220mmHg的住院患者,在没有急性降压禁忌证的情况下,数小时内降压至130~140mmHg范围是安全的,其改善患者神经功能的有效性尚待进一步验证;对于收缩压>220mmHg的脑出血患者,在密切监测血压的情况下,持续静脉输注药物控制血压可能是合理的,收缩压目标值为160mmHg。在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化,避免血压波动,每隔5~15min进行1次血压监测。3.血糖控制
血糖值可控制在7.8~10.0mmol/L。应加强血糖监测并进行相应处理:血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗;血糖低于3.3mmol/L时,可给予10%~20%葡萄糖口服或注射治疗。目标是达到正常血糖水平[1]。4.体温管理
脑出血患者早期可出现中枢性发热,特别是在大量脑出血、丘脑出血或脑干出血者中出现。入院72小时内患者的发热持续时间与治疗效果相关。然而,尚无资料表明治疗发热能加快治愈速度。发病3天后,患者可因感染等原因引起发热,此时应针对病因治疗,需积极查找感染部位,完善血常规、尿常规、血培养及炎性指标等检查明确致病菌,针对性应用抗生素治疗。
温馨提示:
生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。控制高血压。
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