缩窄性心包炎应如何鉴别诊断

保密 | 0个月 2021-07-19 10:50:50 1人回复来自

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刘海涛空军军医大学西京医院副主任医师擅长: 冠心病,先天性心脏病

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2022-11-08 18:17:00 我要投诉

      指导意见：
      第一、腹水原因的鉴别，对于大量腹水的患者应该注意有没有体循环静脉压增高的表现，以免使缩窄性心包炎漏诊，见到肝大、腹水的患者一定要注意颈静脉有没有充盈，颈静脉明显充盈的话，反映右心压力增高，最容易考虑到的病因就是心包缩窄，再加上如果Kussmaul征阳性，奇脉，则更加增加了心包缩窄诊断的可能性。第二、和风湿性心脏病二尖瓣狭窄相鉴别，临床表现有时类似于风湿性心脏病二尖瓣狭窄，二尖瓣听诊区闻及舒张期杂音并不一定都反映器质性二尖瓣狭窄，主要流经二尖瓣口的血流量增多或者是速度增快，均可引起功能性二尖瓣狭窄，心包缩窄同样能够引起二尖瓣听诊区闻及舒张期杂音，主要是由于硬化的瘢痕组织仅属于房室瓣环的地方所导致的。