指导意见:
心脏杂音是指正常心音之外持续时间较长的声音.小儿心脏杂音不一定都是病.小儿的心脏杂音有两种情况
,一是生理性杂音
,二是病理性杂音.生理性杂音:.小儿胸壁薄,心跳快,发热,紧张和运动后,用听诊器检查心脏时,有时可听到比较柔和如同吹风一样的声音,这些杂音往往是生理性的,对人体健康没有影响.据统计,一半以上的健康儿童可有生理性杂音.生理性杂音有以下特点:杂音部位较局限,均为收缩期杂音(心脏收缩时产生),持续时间短,音调低,随体位,呼吸及运动而改变,如在运动,啼哭或卧位时增强,安静或坐位时减弱.生理性杂音多见于2~3岁以上的孩子,3~7岁最多,随年龄增长,器官功能渐趋成熟,心脏瓣膜功能完备,生理性杂音会自然消失.也有少数杂音是由疾病引起的,如发热,贫血或甲状腺功能亢进的小儿,因为缺氧,血液粘稠度减低等原因,血液流速加快,虽然心脏本身没有异常,也会产生心脏杂音,这种杂音称为功能性杂音.当原来的疾病治愈后,杂音也会随之消失.病理性杂音:.多见于先天性心脏病的孩子,杂音持续时间长,且音调响而粗糙,如房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,法乐氏四联症等,心脏本身的病变及瓣膜开闭异常,血液在流动时产生异常湍流漩涡引起杂音.先天性心脏病是一种小儿常见疾病,发病率较高.国外有关文献报道,其发病率约占存活婴儿的0.4%~0.8%.我国每年的新生儿中,约有10万以上患先天性心脏病.这类小儿往往伴有呼吸急促,反复呼吸道感染或肺炎,出汗多,心跳快,水肿等症状,体力不如同龄儿童,生长发育迟缓,有些小儿还有嘴唇青紫,轻微活动,走路便想蹲下休息,或有关节酸痛等症状.有的小儿平时无任何症状,生长发育正常,活动量也很大,与正常小儿一样,仅在偶尔伤风,呼吸道感染就诊时,医生体检发现心脏杂音才被发现患先天性心脏病.目前,国内小儿先天性心脏病的诊治技术已达到国际水平,常见心脏畸形的手术成功率在95%以上,存活儿童术后远期效果良好,大多数有正常的生活质量.建议到医院查明原因,以便确诊并对症治疗.
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