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怎样确诊血性胸腔积液的原因?

男 | 62岁 悬赏50个健康币 2006-08-26 20:41:11 4人回复 来自

健康咨询描述: 怎样确诊血性胸腔积液的原因?


一年余胸闷,右侧胸腔积液,抽胸水多次,胸水暗红色,查ADA钧无情况异常,现胸水增加,大概3天左右需抽一次胸水。胸腹水常规:颜色暗红    透明度:浑浊    细胞分类:一中性细胞为主  细胞计数:80.0×10∨9    CT扫描:两侧胸廓对称,右侧胸腔可见大量液性密度影,其内缘由团块软组织影,CT值为45.33Hu 两肺体积缩小,纵隔形态增宽,心脏影增大,纵隔内规明确,淋巴结肿大影。

本次发病及持续的时间:一年余
目前一般情况:闷气,咳嗽,右侧卧位加重
病史:肾移植10年,冠心病,糖尿病,高血压,2型糖尿病,
以往的诊断和治疗经过及效果:入院后给予行胸腔闭式引流术加胸腔活检,根据胸水及胸膜病理诊断为右侧陈旧性血胸
辅助检查:结明3项,TB-CHECK 阴性 TB-DOT阳性 TB-AB  98
其它:初步诊断:①癌性胸腔积液②感染性胸腔积液

医生回复区

李又勇
李又勇 中国人民解放军总医院第三医学中心   主任医师 擅长: 心血管系统,内科系统:高血压,心脏病,冠心病,老慢 帮助网友:23325称赞:70
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2016-03-07 16:01:47 我要投诉

      病情分析:
      老年男性,询问血性胸水问题。既往还有什么病史?有无发热、盗汗、咳嗽咳痰、咯血症状?
      指导意见:
      建议:三级医院检查,生命体征、心电图、胸部CT.血沉、免疫项目检查、血尿便常规、潜血、腹部B超项目检查及查体。印象:恶性病变可能性比较大。
      医生询问:
      有无烟酒嗜好?

刘德震
刘德震 长春红星医院   副主任医师 擅长: 擅长用中西医结合方法治疗内科常见病,慢性病,心脑血 帮助网友:145559称赞:3602
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2016-03-07 14:54:43 我要投诉

      病情分析:
      你好!引起血性胸腔积液的原因如果不是与外伤有关,首先应当考虑是肿瘤引起的。尤其是老年人。
      指导意见:
      虽然感染也可能发生这种情况,不过根据你说的检查结果,右侧胸腔内缘由团块软组织影,要首先考虑是肿瘤的症状,建议做一次病理检查。

公绪合
公绪合 首都医科大学附属北京友谊医院   主治医师 擅长: 高血压冠心病心律失常心血管介入治疗先天性心脏病瓣膜 帮助网友:50959称赞:2637
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2016-03-07 21:28:41 我要投诉

      病情分析:
      你好,血性胸腔积液最常见的原因就诊肿瘤相关的,需要积极重视,就诊肿瘤科明确评估病情,看具体的性质
      指导意见:
      你好,积极重视,进行积液相关的检查,尤其是找癌细胞,同时病理性表现,注意这种情况出现结合影像学表现,肿瘤标记物综合性分析
      以上是对“怎样确诊血性胸腔积液的原因?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2016-03-09 10:28:27 我要投诉

      病情分析:
      你好,血性胸腔积液最常见的原因就是肿瘤或结核,诊断是需要结合临床症状表现,病史和相关的辅助检查,尤其是胸水的情况
      指导意见:
      你好,积极重视,就诊医院,注意胸水是需要反复检查,寻找有无癌细胞的,结合影像学的情况,是否存在肺部癌症的可能性,注意基础的高血压,糖尿病是需要严格控制的
      以上是对“怎样确诊血性胸腔积液的原因?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

张晓翠
张晓翠 大石桥爱尔眼科医院   主治医师 擅长: 高血压,糖尿病,癌症早期发现等X光、CT、MRI影 帮助网友:66630称赞:2179
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2016-03-08 06:54:20

      病情分析:
      你好,这样的情况确实首先要考虑是恶性肿瘤引起的血性胸水,大部分是与胸膜疾病有关。
      指导意见:
      比如胸膜间皮瘤。这类病症肿瘤体积小,所以不容易发现。你的情况最好是做胸水的脱落细胞检查,或者是细胞基因突变检查,可以很快确诊。

疾病百科| 高血压

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