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心肌桥的诊断除了临床症状以及相应的心电图改变,更重要的诊断依据依赖于选择性冠状动脉造影,通过选择性冠状动脉造影可以发现壁冠状动脉收缩期被心肌桥压缩的现象。
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视诊:患者采取仰卧位,暴露胸腹部皮肤,观察患者胸廓轮廓,是否有鸡胸?、漏斗胸?等畸形,是否有心前区的隆起等情况;再观察心尖和心前区搏动位置是否发生位移。
触诊:检查患者心尖搏动和心前区搏动位置,是否有震颤和心包摩擦感。
叩诊:患者采用平卧位,双腿微屈,在胸部进行叩诊心脏浊音界,判断心脏位置和大小是否出现异常。
听诊:患者常采用坐位或者卧位,检查者首先从心尖区开始,以逆时针的方向依次听诊,了解患者的心律、心率、心音、心脏杂音、心包摩擦音、额外心音。
影像学检查
冠状动脉造影(CAG):冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准,也应用于心肌桥的临床诊断,但检出率较低。心肌桥的诊断标准是心脏在收缩期,某节段的冠状动脉管腔被挤压,舒张期狭窄消失,恢复正常,该现象称为“挤奶现象”
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