指导意见:
肾脏分泌大量肾素,作用于肾素底物形成大量血管紧张素,使全身小动脉过度收缩,醛固酮分泌增加,钠与水潴留,形成高血压。肾小动脉过度收缩加重肾脏缺血,则形成恶性循环,使血压持续更升高,出现恶性高血压。引起视网膜及脉络膜血管代偿失调。
指导意见:
恶性高血压的治疗,首先要及时降低血压,对于恶性高血压,应该选择速效降压药物静脉给药,同时监测血压,如果可以,尽早加用口服降压药物。恶性高血压在短时间内血压急骤下降,可能会使重要脏器血流灌注明显减少,会导致心、脑、肾功能恶化,甚至会发生休克等危险。因此,应采用控制性降压的方法,在数分钟到1小时内,血压降至治疗前水平的25%,2-6小时内可以将血压降至比较安全的水平:160/100mmHg左右,在24-48小时内逐步降至正常水平。如果降压过程中发现有重要脏器的缺血表现,血压降低幅度应该放缓,在1-2周内再将血压逐步降到正常水平,常用的降压药物有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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