咨询肾动脉狭窄用哪种药效果好对身体伤害小

      你好，根据您所描述的情况。若肾血管动脉狭窄，诊断明确，首选介入手术治疗，根据您的情况，建议禁用acei或arb类降压药物。考虑应用ccb类药物降压。根据情况和适量应用利尿剂。

      无论何种原因造成的肾动脉狭窄，不管是原位肾、移植肾还是血管搭桥肾的肾动脉狭窄，不管肾素、血管紧张素水平测定是否异常，只要临床上表现有高血压或肾功能障碍，局部肾动脉管腔狭窄测量超过50％，或狭窄两端收缩压差超过10mmHg，都是肾动脉成形术的适应症。肾动脉成形治疗没有绝对禁忌症。肾动脉狭窄的评价方法主要包括彩色Doppler超声、CTA和MRA。目前，动脉造影仍是评价肾动脉狭窄的最终方法。确定介入治疗前都应进行血管造影评价。术前患者准备包括体检、化验与影像学检查，主要了解心肝肾等重要器官功能和凝血功能状态。术前2—3天口服阿司匹林和抵克力得或波利维抗血小板制剂。术前30分钟口服心痛定10mg，防止术中血管痉挛。器械准备包括常规腹主动脉与肾动脉造影用鞘组、导管与导丝，肾动脉导引导管、扩张用球囊导管、交换导丝和肾动脉支架等。基于微创原则，目前主张使用lowprofile导丝与球囊。导丝多采用0．018或0．014，球囊多使用3—4F小球囊。支架多使用球扩式，使用Guiding已成为标准技术。药物准备包括局麻药、肝素，硝酸甘油以及急救药品和溶栓药等等。操作步骤：应先行腹主动脉一肾动脉造影，以明确有无肾动脉狭窄、狭窄的程度、部位和狭窄的长度以及狭窄两端的正常肾动脉管腔直径。以制定正确的治疗方案。PTA或PTAS术：首先，经肾动脉造影导管或导引导管(guiding)在肾动脉开口向其内注入肝素5000iu、硝酸甘油200ug，以防止急性血栓形哎和动脉痉挛。然后采用多种导管、导丝技术，使交换导丝越过狭窄，至肾动脉远端分支。此是PTA和PTAS术成功的关键。若决定行单纯PTA，即可选择直径与狭窄两端正常肾动脉相同或大于imm的球囊，对狭窄段行单纯球囊扩张。若决定放置支架(PTAS)，则选择比正常肾动脉小1～2mm的球囊做预扩张后，或直接释放支架。目前多数学者认为使用支架的适应症有：(1)肾动脉开口部位病变，(2)因血管壁的弹性回缩等原因使PTA不成功，或PTA术中因内膜撕裂或急性血栓形成引起肾动脉急性闭塞，(3)PTA术后再狭窄，(4)肾动脉主干病变，肾动脉直径>4mm。肾动脉PTA与PTAS技术成功率可高达90—100％。术后1年再狭窄单纯PTA报肾动脉狭窄道为30—5(支架有效地降低了再狭窄的发生率。近年报道支架后3-5年在肾动脉狭窄率只有10-15左右。降压有效率以FMD疗效最佳(90一100％)，动脉粥样硬化肾动脉狭窄次之(约60～80％)肾动脉狭窄，大动脉炎最差，国内外报道差别较大(约50~80％)。总的报道资料显肾动脉狭窄示肾动脉血管狭窄成形术后血压的治愈和改善率达到70％，疗效比较满意。但是肾功能的改善率各家报道差异甚大肾动脉狭窄，总的结果显示对肾功能改善和稳定率在70-80％。但却有20％左右肾动脉血管重建后肾动脉狭窄肾功能反而恶化肾动脉狭窄，这正是对肾功能不良患者实施血管重建的顾虑所在。近年，某些学者基于肾动脉血管支架过程中远端栓塞理肾动脉狭窄论，治疗过程中采用远端保护技术取得了可喜结果。报道采用远端保护技术行肾动脉支架后没有急性肾功能恶化病例肾动脉狭窄，一年后肾功能恶化只有5％左右。期待着大宗病例的对照研究结果.肾动脉狭窄肾动脉近端狭窄，PTRA术男，58岁。肾移植后8年。移植肾动脉造影示肾动脉开口近端狭窄(stenosis)(A)；经直径6mm球囊(balloon)扩张(dilating)术后(B)；造影复查狭窄段恢复正常(C)；患者血压和肾功能恢复正常。左肾动脉狭窄需超硬导丝支撑方可送入球囊扩张(A)；扩张后狭窄段恢复较差，置入支架(stent)(B)评：肾动脉狭窄可以引起肾血管性高血压，多数病人舒张压升高更明显肾动脉狭窄，用降压药难以控制，半数以上病人在腹肋部或腰背部听到血管杂音肾动脉狭窄，约占成年人高血压病人的10%。通过球囊扩张加支架植入术可迅速改善高血压及肾动脉狭窄其高血压引起的一系列临床改变肾动脉狭窄。

      a阻断剂如特拉唑嗪和钙离子拮抗剂有很多，如络活喜、伲福达等，不能选择ACEI类药物，如卡托普利等
      以上是对“咨询肾动脉狭窄用哪种药效果好对身体伤害小”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好根据你的情况血压高很有可能是肾动脉狭窄造成的，可以吃厄贝沙坦片副作用会更小一点。

      病情分析：
      a阻断剂如特拉唑嗪和钙离子拮抗剂有很多，如络活喜、伲福达等，不能选择ACEI类药物
      指导意见：
      应用降压药只是治标，根本在于肾动脉的狭窄，而且他年纪很青我建议你到正规医院好好看看，如果真是肾动脉狭窄，肾血流阻力升高，可以放支架把狭窄的地方打开就好了。

      病情分析：
      a阻断剂如特拉唑嗪和钙离子拮抗剂有很多，如络活喜、伲福达等，不能选择ACEI类药物，如卡托普利等
      指导意见：
      ：应用降压药只是治标，根本在于肾动脉的狭窄，而且他年纪很青我建议你到正规医院好好看看，如果真是肾动脉狭窄，肾血流阻力升高，可以放支架把狭窄的地方打开就好了。

      病情分析：
      a阻断剂如特拉唑嗪和钙离子拮抗剂有很多，如络活喜、伲福达等，不能选择ACEI类药物，如卡托普利等
      指导意见：
      应用降压药只是治标，根本在于肾动脉的狭窄，而且他年纪很青我建议你到正规医院好好看看，如果真是肾动脉狭窄，肾血流阻力升高，可以放支架把狭窄的地方打开就好了。
      以上是对“咨询肾动脉狭窄用哪种药效果好对身体伤害小”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      a阻断剂如特拉唑嗪和钙离子拮抗剂有很多，如络活喜、伲福达等，不能选择ACEI类药物，如卡托普利等
      指导意见：
      应用降压药只是治标，根本在于肾动脉的狭窄，而且他年纪很青我建议你到正规医院好好看看，如果真是肾动脉狭窄，肾血流阻力升高，可以放支架把狭窄的地方打开就好了

      病情分析：
      你好，肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。
      指导意见：
      你好，药物治疗不能阻止肾动脉狭窄进展，但能控制高血压，但必须从小量开始，逐渐加量，以免血压下降过快过低。