细菌性心内膜炎

      心内膜是心脏的最里层，包括心脏的瓣膜和心房和心室壁。当细菌进入血液后，随血液周游全身各个器官。当流经心脏时，因心房及心室壁光滑，不可能落脚停留。但当瓣膜有炎症或损伤时，细菌可以停留下来，在此生长繁殖，并引起瓣膜发炎。另外，当有房间隔缺损或室间隔缺损时，血流经过缺损时形成旋涡，细菌也可在缺损处停留而引起炎症。所以，细菌性心内膜炎多见于有先天性心脏病或后天性心脏病的病孩细菌性心内膜炎时均有发热，而且是长期发热，多为不规则热型，中等度或高热。有心脏病的孩子如发热超过半个月，没有更多的其他系统症状时，应考虑细菌性心内膜炎的可能。全身症状尚有精神不振、头痛、胸闷、气短、食欲不振等。心脏方面的表现是在原有的基础上加重，出现心功能不全症状。在瓣膜上和缺损处的炎变，可形成赘生物，成为栓子，脱落时随血液流动而栓塞在某些器官。右侧心脏的栓子一般造成肺栓塞，左侧心脏的栓子可在脑部、脾脏、肾脏发生栓塞，出现相应的症状。其中脑栓塞最严重，有生命危险。脾栓塞时脾脏增大，肾栓塞出现血尿。心脏超检查，可以发现心内膜有赘生物存在，即可确认为细菌性心内膜炎细菌性心内膜炎需用抗生素治疗，应用静脉注射，而且时间要长，体温正常后尚面再用周，当然还要看心内膜的病变情况。在护理上最重要的是防止栓子脱落，及时发现栓塞，关键是控制活动，因过多活动易发生栓子脱落。病孩绝对卧床休息。曾有病孩因自己下地去厕所，结果发生了脑栓塞，脑出血而死亡。家长一定要牢记这一点。如病孩出现头痛、头晕、呕吐，即应想到发生脑栓塞。尚可见到偏瘫，即一侧的上下肢不能活动。要定期检查尿常规，如出现血尿，说明有了肾栓塞。出现咳嗽、咯血、提示有肺栓塞。有脑栓塞时会有肢体活动不灵活等后遗症，在护理上要做按摩、针灸、医疗体操，促进血液循环，帮助肢体恢复活动，防止肌萎缩