健康咨询描述:
敬爱的林教授:您好.我将我儿子的详细情况描述给您,麻烦您给予指点,万分感激!
一、 基本情况:1、男,1999年4月出生,7岁,小学1年级。
2、家族病史:父亲方无癫痫病史,但父亲的两个伯父均在30岁左右异常死亡,死因不祥,父亲及父亲的五位兄弟姐妹身体健康,无重大疾病。孩子姥姥曾在50多岁时多次抽风,但不治自愈,现今60多岁身体状况良好。
3、出生状况:母亲有多次流产史,怀孕期间一直卧床服用保胎药。羊水早破,又坚持保了十几个小时,8个半月出生。顺产,但出生时脐带绕颈,似用过产钳(不确定)。脸有些发紫,吸了些氧,并有先天性斜颈(一岁前经按摩,脖子上疙瘩消失,已经完全恢复正常)。
4、本人病史:曾在3岁半时高烧抽风过一次,去正规医院治疗,高烧三天后才退,后来未曾再次抽风。
二、症状:
1、 头疼。2006年3月,孩子自诉头痛,有时一天几次,时间极短,主要在右前额,也或在左前额。痛时两额此处血管突出皮肤表面波动(哭时也如此)。未进行任何治疗,近几个月来很少头疼。
2、 多动,注意力不集中,有学习障碍。早期表现为活泼好动,喜欢跳舞、跑闹、说话。上学1年来,学习注意力不集中,写作业困难,但基本能完成作业,识字、算术能力明显提高,成绩中下。理解记忆能力较差。
3、 夜间睡眠惊厥。两岁之前,表现为夜间时有双臂双腿突然伸直,并不睁眼,挺一分钟左右,复软,睡去。两岁之后,症状转化为沉睡一段时间后突然闹动不安,似有恐惧心理,身体发僵,颤抖不止,精神处于不太清醒状态,安慰无效,有时会呕吐。约持续5分钟左右,打一呵欠后安然入睡。睡眠惊厥6岁之前发作较频,后来渐渐减少,现已很少发作。平时睡觉之后不久,他也时有坐起呕吐的情况,但已清醒,吐完,安慰即睡去,进入六岁后,此症状也已较少。
4、五岁以前说话时,头多象打节拍似地轻点着,我们觉得很可爱,现在看来是不是病态?
三、诊断
1、孩子2006年3月自诉头疼,4月6日在医院作脑电图异常:背景脑电图a节律基本消失,4-7c/s,40-70uv,θ节律各区多量出现;18-24c/s,10uv,β活动额颞区少量出现;诱发实验:上述慢活动明显增多,停止后仍持续60秒以上;异常波同前。医院诊断为癫痫,建议用典泰,没用。将脑电图传送至青岛大学医学院附属医院神经科,认为无异常。
2、8月25日再做脑电图,情况同上。本市正规医院怀疑为失神性癫痫,建议用丙戊酸钠及保肝、养脑的药,未用。
3、7月30日做磁共振,无异常。
4、此前2月去青医附院,曾诊为多动症,智力检测90,头围也在正常范围的底线。建议吃利他林,没吃;接受其建议,使用上海的一矫正多动软件,没几天即头痛,停用。
四、我们咨询的问题是:1、依据上述症状能否确诊为癫痫?是什么类型的癫痫?如不能确诊,还需要做哪些方面的检查?如确诊,这病好治吗?应如何治疗?
患者性别:
你好,孩子头疼惊厥有可能是由于癫痫所导致的。护理需要加强。可以做脑电图检查,明确的话可以口服一线的抗癫痫药物治疗,比如卡马西平,丙戊酸钠等。饮食要清淡,低盐低脂饮食。
还是癫痫小儿癫痫的治疗:(一)原则指导家长、学校及患者儿对癫痫有正确认识,说明长期规律治疗的重要性,应坚持到医疗单位定期随访。安排正常合理的学习及生活规律,避免各种可能诱发癫痫发作的因;病因治疗;抗痫药物或手术治疗。(二)抗癫痫药物的使用原则诊断明确后,即应在病因治疗的同时尽早给予抗痫药物;严格按照癫痫发作类型选药;以单种药物治疗为主避免多种药同时合用,减少药物间相互作用而导致中毒或影响疗效;应了解主要抗痫药物的代谢动力学特点、剂量范围及毒副作用;药物开始使用时从1/2~2/3量开始,逐渐在医生指导下增加,服药开始后经历5个半衰期;坚持服药至末次发作后2~4年,服药过程中避免自行减量、加量、突然停药等,以免诱发癫痫发作甚至产生持续状态;癫痫病儿在治疗中若产生不好或有中毒表现时,应在医生指导下监测血药浓度并进行药物调整;注意抗痫药物毒性作用,虽然多数并不严重,但有些可危及生命。(三)癫痫持续状态的治疗病因治疗;保持呼吸道通畅;保护脑功能给予予高张葡萄糖(1gm/kg)以减轻惊厥后脑水肿等;止惊:首选劳拉西泮(0.05~0.1mg/kg静注,总量<4mg)或国产氯硝西泮(0.01~0.06mg/kg静注,速度<0.1mg/s),如无上两药可用地西洋0.25~0.5mg/kg静注(30分后必要时可再用1次),或苯妥英钠15~20mg/kg,1次负荷静注,速度为每分<mg/kg,维持量每日5mg/kg静注,共3天。
温馨提示:
注意保证健康的生活方式,要有积极乐观的心态。
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