健康咨询描述: 您好大夫:下面是发病后的检查内容。请问根据三项检查报告和胶片所提示,是否说明大血管没有闭塞??只是一些分支血管和小血管闭塞了?还是说大血管狭窄的意思就是已经闭塞了?这种情况在发病急性期是否可以取栓治疗?谢谢。 磁共振报告单 检查项目:血管成像(MRA)(3.0T) 检查所见:3D-TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄,右侧大脑中动脉见狭窄,双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变 诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显,部分节段评价欠佳) 磁共振报告单 检查项目:脑功能成像(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常,脑室对称,中线结构居中。 诊断意见:脑内多发急性期梗塞 螺旋CT报告单 检查项目:头部CT扫描 检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅,脑室欠对称,中线结构居中。 诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅,请结合MR检查 附上当时检查的胶片资料,麻烦大夫,多谢。
取栓有时间窗,患者如果发病到现在没有取栓那就做不了取栓手术了,再取栓也没什么意义了。后续如果进一步脑血管造影检查看一下是否有重度脑血管狭窄的地方,如果有的话,需要考虑支架手术。
谢谢李医生,昨天没有发片子。麻烦您看根据胶片资料是大血管闭塞还是分支的一些血管闭塞了导致的脑梗??谢谢。目前没有取栓在保守治疗。
已经做不了取栓手术了。脑血管看着好像有狭窄比较重的地方,梗死范围暂时看着不是很大。
好的,狭窄重是不会导致梗塞的是吧?肯定有闭塞的部位才能导致多发性大面积脑梗是吧?给你发下现在一天后的片子,梗塞的部位还是很大的,只是有点疑惑这么大面积的梗塞是大血管闭塞导致的还是一些分支血管闭塞导致的?谢谢。
脑血管方面没有发现很明显的闭塞,当然你做的这个mra检查看的不是很清楚。需要进一步脑血管造影检查。
好的,谢谢。但是没明白大血管没有明显的闭塞为什么会导致这么大面积的脑梗呢?关键是这种检查的准确率有多高大夫?因为溶栓增加了两个出血点,但面积不大,大夫也决不会在这个时候给做照影的是吧??麻烦了,谢谢。
脑血管没有明显闭塞,大面积脑梗死考虑是血栓引起的。发病早期如果取栓可能会好一些,但现在取栓已经没用了。溶栓用处也不大了。
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