蝶窦炎的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种,各有其适应证。药物治疗包括:①鼻用糖皮质激素:一线首选治疗药物,疗程不少于12周。②口服糖皮质激素:仅推荐用于伴鼻息肉者,尤其是严重复发性鼻息肉,可给予短期口服糖皮质激素。③大环内酯类药物:主要应用于常规药物治疗效果不佳、无嗜酸粒细胞增多、血清总IgE水平不高且变应原检测阴性的鼻窦炎患者,疗程不小于12周。④抗菌药物:急性发作时可酌情使用抗生素。⑤抗组胺药和抗白三烯药:对于伴有过敏性鼻炎的鼻窦炎,可使用抗过敏药物。⑥黏液促排溶解剂:可用以作为辅助治疗药物。⑦减充血剂:可用于严重鼻塞和急性发作时,疗程<7天。⑧鼻腔冲洗:推荐使用疗程不少于4周。药物治疗无效后,内镜鼻窦手术是首选的外科治疗手段。适应证为:①影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常;②影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉;③原则上须经过不少于12周的规范化药物治疗后,症状改善不满意;④出现颅、眶等并发症。
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